مركز الفترة المحيطة بالولادة

في مشافي فلورنس نايتنجيل في اسطنبول تركيا

Perinatoloji Merkezi – Florence Nightingale Hospitals

العلاج والتجميلالمستشفيات

نشر في: 17-05-2021

مركز الفترة المحيطة بالولادة في مشافي فلورنس نايتنجيل في اسطنبول تركيا

مركز البيريناتولوجي (الحمل الخطر) في مستشفى فلورنس نايتنجيل:

منذ سنة 2009 يتم تنفيذ العديد من تطبيقات الحمل الخطر (perinatology) في مركز البيريناتولوجي في مستشفى فلورنس نايتنجيل.

يتم اجراء تطبيقات واختبارات البيريناتولوجي في عيادتنا من قبل البروفيسورة الدكتورة الين باشكول يغيتأير الحاصلة على درجة اختصاصها في البيريناتولوجي (الحمل الخطر) وشهادتها في الاشعة فوق الصوتية التفصيلية (detailed ultrasound) وشهادتها في اشعة دوبلر التوليدية فوق الصوتية (obstetric Doppler ultrasound) وشهادتها في تخطيط صدى قلب الجنين (fetal echocardiography) وشهادتها في الشفافية القفوي الجنينية (fetal nuchal translucency) من قسم الأمراض النسائية والتوليد في مستشفى جامعة كلية الملك في لندن والتي تعتبر مركز البيريناتولوجي في العالم.

لدى اخصائية البيريناتولوجي البروفيسورة الدكتورة الين باشكول يغيتأير تحديدا ما يزيد عن 200 مقالة منشورة في مجلات عالمية ووطنية ومنشورات في مؤتمرات وطنية ودولية. كما استدعيت البروفيسورة يغيتأير للتحدث في الكثير من الاجتماعات الدولية الخاصة بالبيريناتولوجي في العديد من دول العالم. ايضا للبروفيسورة يغيتأير مشاريع ابحاث خاصة حول استعمال الأشعة فوق الصوتية ذات الأبعاد الثلاثية والرباعية في الحمل وحركات الجنين في رحم الام والاشعة فوق الصوتية المفصلة والغازات في الحمل كما تولت البروفيسورة يغيتأير كتابة فصول 6 كتب منشورة خارج البلاد وتتعلق بهذه المواضيع. وهي من الاسماء الشهيرة في تركيا والعالم أيضا التي قامت بتقييم حركات وتصرفات الجنين في رحم الام بواسطة الاشعة فوق الصوتية الرباعية الابعاد.

كما أن خدمات البيريناتولوجي والاشعة فوق الصوتية (السونار) التي نقدمها في مستشفيات فلورنس نايتنجيل هي على اعلى مستوى ومدعومة بخدمات الاستشارة والتزويد بالمعلومات. و منذ سنوات يظهر مستشفى فلورنس نايتنجيل مدى توفيره لخدمات بمستويات عالمية وذلك بحيازتها شهادة JCI Joint Comission Internation.

خدمات الرعاية الصحية الأساسية:

المقدمة في مركز البيريناتولوجي (الحمل الخطر) في مستشفى فلورنس نايتنجيل:

الاشعة فوق الصوتية للحمل المبكر
اختبار مسح الشفافية القفوي في الاسابيع 11-14.2
اشعة فوق صوتية عالمستوى الثاني والثالث.
اشعة فوق صوتية بأبعاد ثلاثية ورباعية.
تقييم الاشتباه بوجود تشوهات خلقية او تشوهات جنينية في تقديم خدمات الاستشارة.
ادارة الحمل الخطر
أشعة دوبلر التوليدية فوق الصوتية وتقييم نمو الجنين وصحة حالة الجنين.
تقييم الحمل المتعدد
فحص المياه الجارية (Amniocentesis)
اخذ عينات من الزغب المشيمية
اخذ عينات من دم الجنين (Cordocentesis) وتراجع الجنين.

ما هو البيريناتولوجي؟ وما هي اهميته؟

في الحقيقة إن البيريناتولوجي هو علم يختص بالحمل والولادة. وهو في غاية الاهمية في تحسين صحة النساء الحوامل واطفالهن والتشخيص المبكر للتشوهات الجنينية ومسح وفحص التشوهات الجينية ومنع حدوث الاجهاض وولادة طفل ميت و أيضا المعرفة المسبقة بالولادة المبكرة ومنع وقوعها وتشخيص المشاكل التي ممكن تحث في حالات الحمل المتعدد وادارة تتبع فترة الحمل.

خدمات الرعاية الصحية الأساسية المقدمة في مركزالبيريناتولوجي (الحمل الخطر) في مجموعة مستشفيات فلورنس نايتنجيل:

الاشعة فوق الصوتية للحمل المبكر

اختبار مسح الشفافية القفوي في الاسابيع 11-14 اشعة فوق صوتية عالمستوى الثاني والثالث اشعة فوق صوتية بأبعاد ثلاثية ورباعية تقييم الاشتباه بوجود تشوهات خلقية او تشوهات جنينية في تقديم خدمات الاستشارة., ادارة الحمل الخطر اشعة دوبلر التوليدية فوق الصوتية وتقييم نمو الجنين وصحة حالة الجنين. تقييم الحمل المتعدد فحص المياه الجارية اخذ عينات من الزغب المشيمية اخذ عينات من دم الجنين وتراجع الجنين.

اشعة فوق صوتية عالمستوى الثالث والرابع اثناء الحمل

تعرفوا على طفلكم

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

يشاهد وجه الجنين في اسبوعه الـ 28 بواسطة الاشعة فوق الصوتية (السونار) الثلاثية الابعاد. ثم تكون صورة الطفل في الاشهر اللاحقة مشابهة لشكله في بطن الام.

صور الوجه بتصوير الاشعة فوق الصوتية الرباعية الابعاد اثناء الحمل و بعد الولادة. يمكنكم التعرف على طفلكم قبل ولادته. ثم في عملية التصوير بالاشعة فوق الصوتية للحوامل يتم ارسال الموجات الصوتية إلى نسيج معين حيث يتم اظهار الموجات الصوتية المنعكسة على النسيج على الشاشة.

وبفضل هذا التصوير فوق الصوتي يمكنكم رؤية صورة ثلاثية الابعاد لطفلكم وصور رباعية الابعاد (اي مقاطع فيديو ثلاثية الابعاد) ضمن الزمن الحقيقي اي بمعنى حركاته في اللحظة التي يتم فيها التصوير.

وتعتبر هذه تكنولوجيا مثيرة جدا للعوائل. ثم حتى الان لم تظهر اية اثار ضارة للتصوير بالاشعة فوق الصوتية (السونار) بالابعاد الثنائية والثلاثية والرباعية سواء على الجنين او الام.

ويمكن التصوير بالسونار الثلاثي والرباعي الابعاد اعتبارا من الاشهر الاولى من الحمل. اذ يظهر الجنين خصائص لحركات وتصرفات تختلف كل 3 اشهر من الحمل ويمكن تحديد هذه الخصائص بالتصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثي او الرباعي الابعاد. ثم تعتبر الاشهر 6-7 من الحمل هي الفترة الانسب كي ترى العوائل وجه طفلها وما هو شكله والذي يمكن تصويره بالسونار الثلاثي او الرباعي الابعاد.

ماهي فوائد التصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثية والرباعية الابعاد؟

يمكن تخمين وجود بعض التشوهات الذهنية لدى الطفل من خلال متابعة حركاته وتصرفاته في رحم الام. ويمكن تقييم حركات وتصرفات الطفل بواسطة التصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثية والرباعية الابعاد. اذ يمكن مشاهدة جميع حركات الجنين مثل رفع يده إلى وجهه وانحناءه برأسه إلى الامام او الخلف واستدارته إلى اليمين او اليسار ومد ساقيه او جمعهما وحركات وجه الجنين اي بمعنى ابتسامته وفتحه او اغماضه لعينيه واخراجه للسانه وقيامه بحركات المضغ وتثاؤبه وتحريك تقاطيع وجهه وكأنه ممتعض. ويتم فحص الجنين بشكل مفصل بواسطة التصوير فوق الصوتي (السونار) الثنائي الابعاد.

ويمنح التصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثية والرباعية الابعاد امكانية التدقيق المفصل في حال تحديد وجود اية تشوهات في الطفل. ثم قد لا يمكن الحصول على صور جيدة في بعض الحالات مثل تلك المرتبطة بوضعية الطفل او قلة كمية الماء المحيط به. بالاضافة لهذا كله هناك اعتقاد بأن رؤية الاب والام وبقية افراد العائلة لصور السونار الرباعية الابعاد الخاصة بالطفل وامكانية تخيل تقاطيعه ومن يشبه يزيد من الروابط بين الطفل ووالديه. اذ أن هذه اللحظات كما هو متوقع تكون مثيرة جدا للعوائل. بالاضافة إلى هذا يمكن تخزين الصور ومقاطع الفيديو رقميا ويمكن للعوائل من متابعتها فيما بعد على اجهزتها الالكترونية.

صور السونار الرباعي الابعاد المتسلسلة في الاسبوع الـ 32 من الحمل وصور نفس الطفل بعد الولادة.

تصوير الطفل في رحم امه بواسطة الاشعة فوق الصوتية الثلاثية والرباعية الابعاد في الاشهر الاولى والوسطى والاخيرة من الحمل. يرجى النظر بدقة إلى حركات الوجه والتعبيرات في الاجنة.

يمكن بواسطة صور السونار الرباعي الابعاد المتسلسلة رؤية حركات بلع الماء للطفل في رحم امه في الاسبوع الـ 20 من الحمل.

يمكن تقييم حركات الطفل في رحم الام في اسابيع مختلفة من الحمل.

تصوير HD الحي بالاشعة فوق الصوتية الرباعية الابعاد

الاشعة فوق الصوتية (السونار) للحمل في الاسابيع 6-10

الاشعة فوق الصوتية للحمل المبكر:

يتم اجراء هذا النوع من السونار اعتبارا من الاسبوع السادس وحتى الاسبوع الحادي عشر من الحمل وهو يظهر الاسبوع الذي بدأ فيه الحمل ومدى تطور الجنين.

كما يمكن في هذا الاسبوع بواسطة السونار تأكيد عدد الاجنة (هل الحمل يحوي على جنين واحد ام اكثر) ووجود الحمل الداخلي.

ما هي الحالات التي يكون فيها مسح الاشعة فوق الصوتية (السونار) للحمل المبكر ذا فائدة على وجه الخصوص؟

يعتبر مفيدا للحوامل اللواتي لا يعرفن بالضبط اسبوع حملهن (الحوامل اللواتي لا يعرفن او لسن متأكدات من تاريخ اخر طمث شهري) والحوامل اللواتي تعرضن للأجهاض من قبل او اللواتي حصل لهن الحمل خارج الرحم والحوامل اللواتي يعانين من الام الحوض او النزف الدموي.

اختبار الاسبوع الـ 11-14 (الاختبار الثنائي)

سونار الشفافية القفوية

يعرف هذا الاختبار بـ أختبار فحص الثلث الاول من الحمل, اختبار فحص الاسبوع الـ 11-14(الاختبار الثنائي) او اختبار الشفافية القفوية والذي يجرى ضمن الاسابيع 11-14 من الحمل بفحص الاشعة فوق الصوتية وفي الوقت نفسه اجراء فحوصات مختبرية على عينة من الدم مأخوذة من الام وهو يحوي على عمليات حساب مقدار الخطر من حدوث بعض التشوهات الجنينية الشائعة (مثل متلازمة داون). وفي نهاية الاختبار يتم افصاح العوائل بنتائج الاختبار بشكل واضح.

ما المقصود بقياس الشفافية القفوية (nuchal transclucency, NT)؟

هو قياس مقدار تراكم السوائل في المنطقة بين الجلد وما تحته في مؤخرة رأس الطفل في رحم الام وذلك بأستعمال السونار. اذ توجد هذه السؤال في كل طفل طبيعيا وبنسبة معينة. وفي حال ارتفاع مقياس NT فهذا يعني زيادة احتمالية وجود تشوهات خلقية وجينية.

ما الهدف من اجراء اختبار الاسبوع الـ 11-14؟

يهدف مسح الاشعة فوق الصوتية (السونار) هذا إلى تقييم اخطار متلازمة داون وغيرها من اخطار التشوهات الجينية اذ يتم في هذا الاسبوع تشخيص التشوهات الجينية التي يمكن أن توجد في الجنين وتشخيص الحمل المتعدد مثل حمل التوائم الثنائية او الثلاثية كذلك تشخيص حالات الحمل غير الواضحة.

مما يتكون اختبار الاسبوع الـ 11-14 (الاختبار الثنائي)؟ وماهي نسبة كشف متلازمة داون؟

يقدم حساب المخاطر لأختبار الاسبوع الـ 11-14 سن الام ومستويات PAPP-A وFree Beta hCG في دم الام وقياس الشفافية القفوية للجنين بواسطة السونار وانف الجنين وتدفق الدم في القلب والقناة الوريدية للجنين. ويبلغ نسبة كشف متلازمة داون ضمن هذه الدلالات حوالي 97.5%.

جنين في اسبوعه الـ 12 ويلاحظ زيادة في شفافيته القفوية موضحة بالاشعة فوق الصوتية الثنائية الابعاد (اليسار) والاشعة فوق الصوتية الثلاثية الابعاد (اليمين).

يلاحظ صور الاشعة فوق الصوتية الثنائية الابعاد على اليمين والثلاثية الابعاد على اليسار.

يمكن مشاهدة تدفق الدم في الجنين في الاسبوع الـ 12 من الحمل

الاشعة فوق الصوتية التفصيلية للأسبوع من 18-23

(سونار تفصيلي)

ما المقصود بالاشعة فوق الصوتية – سونار المستوى الثالث؟

يطلق تسمية الاشعة فوق الصوتية – سونار المستوى الثالث على فحص السونار التفصيلي الذي يعرف بالمستوى الثاني بعد اضافة فحص قلب الجنين اليه.

Bebeğin omurgasının görüntülenmesi. Bebeğin kalbinin değerlendirilmesi.

ماهو الوقت الانسب للتصوير بالاشعة فوق الصوتية المستوى الثالث وما سيلاحظ فيه؟

انسب فترة هي الاسابيع 18-23 من الحمل. اذ يتم اجراء فحص تشريحي لكامل جسم الطفل مثل الدماغ والوجه والعمود الفقري والقلب والمعدة والامعاء والكلى واليدين والذراعين والساقين. وفي نفس الوقت يتم تقييم مكان وبنية المشيمة وكمية المياه المحيطة بالطفل ونمو الجنين. وفي الكثير من الحالات يمكن للعوائل الشعور بالارتياح تجاه نمو طفلهم بشكل طبيعي. غير انه في الحالات القليلة التي تظهر فيها تشوهات لدى الطفل يمكن أن يتم تقييمها بشكل افضل واجراء ما يلزم دون اي تأخير.

اشعة فوق صوتية عالمستوى الثالث والرابع اثناء الحمل

تعرفوا على طفلكم

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

يشاهد وجه الجنين في اسبوعه الـ 28 بواسطة الاشعة فوق الصوتية (السونار) الثلاثية الابعاد. وتكون صورة الطفل في الاشهر اللاحقة مشابهة لشكله في بطن الام.

صور الوجه بتصوير الاشعة فوق الصوتية الرباعية الابعاد اثناء الحمل و بعد الولادة. يمكنكم التعرف على طفلكم قبل ولادته. في عملية التصوير بالاشعة فوق الصوتية للحوامل يتم ارسال الموجات الصوتية إلى نسيج معين حيث يتم اظهار الموجات الصوتية المنعكسة على النسيج على الشاشة.

وتعتبر هذه تكنولوجيا مثيرة جدا للعوائل. وحتى الان لم تظهر اية اثار ضارة للتصوير بالاشعة فوق الصوتية (السونار) بالابعاد الثنائية والثلاثية والرباعية سواء على الجنين او الام.

ويمكن التصوير بالسونار الثلاثي والرباعي الابعاد اعتبارا من الاشهر الاولى من الحمل. اذ يظهر الجنين خصائص لحركات وتصرفات تختلف كل 3 اشهر من الحمل ويمكن تحديد هذه الخصائص بالتصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثي او الرباعي الابعاد. وتعتبر الاشهر 6-7 من الحمل هي الفترة الانسب كي ترى العوائل وجه طفلها وما هو شكله والذي يمكن تصويره بالسونار الثلاثي او الرباعي الابعاد.

ماهي فوائد التصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثية والرباعية الابعاد؟

ويمنح التصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثية والرباعية الابعاد امكانية التدقيق المفصل في حال تحديد وجود اية تشوهات في الطفل. وقد لا يمكن الحصول على صور جيدة في بعض الحالات مثل تلك المرتبطة بوضعية الطفل او قلة كمية الماء المحيط به. بالاضافة لهذا كله هناك اعتقاد بأن رؤية الاب والام وبقية افراد العائلة لصور السونار الرباعية الابعاد الخاصة بالطفل وامكانية تخيل تقاطيعه ومن يشبه يزيد من الروابط بين الطفل ووالديه. اذ أن هذه اللحظات و كما هو متوقع تكون مثيرة جدا للعوائل. بالاضافة إلى هذا يمكن تخزين الصور ومقاطع الفيديو رقميا ويمكن للعوائل من متابعتها فيما بعد على اجهزتها الالكترونية.

صور السونار الرباعي الابعاد المتسلسلة في الاسبوع الـ 32 من الحمل وصور نفس الطفل بعد الولادة.

يمكن تقييم حركات الطفل في رحم الام في اسابيع مختلفة من الحمل.

تصوير HD الحي بالاشعة فوق الصوتية الرباعية الابعاد

السونار والدوبلير لحالات الجنين الجيدة في الاسابيع 28-32

يظهر نمو الطفل وحركاته وفيما اذا كان ماؤه كافيا ام لا وهل تقوم المشيمة بوظائفها بالشكل الكافي ام لا وفيما اذا كان تدفق الدم بين الطفل والمشيمة كافيا ام لا. بالاضافة تشخيص بعض التشوهات التي يمكن ملاحظتها في الفترة الثالثة بواسطة هذا النوع من السونار. كما أن التصوير بالاشعة فوق الصوتية في هذه الاسابيع يعتبر في غاية الاهمية خصوصا للنساء اللواتي عانين من مشاكل في حملهن السابق من قبيل تسمم الحمل ومرض السكري وولادة طفل ميت وتأخر نمو الجنين.

وبواسطة نفس جهاز السونار يتم قياس مقاومة التدفق (دوبلير الشريان الرحمي – uterine artery Doppler) في شرايين رحم الام لتحديد مدى اخطار تسمم الحمل والولادة المبكرة وتأخر نمو الطفل في رحم الام واخطار المضاعفات التي يمكن أن تحدث في الحمل. ويمكن القيام بهذا العمل في كافة مراحل الحمل. وبالتأكيد فأنه من المهم اجراءه في المراحل المبكرة من الحمل عندما يكون سهلا ومبكرا خصوصا في الاسابيع الـ 11-14 اثناء فحص الجنين. ويوصى بالمتابعة عن كثب في حال تحديد وجود زيادة في المقاومة في قياسات الدوبلير. بالاضافة إلى امكانية التوصية بتعاطي الاسبرين والاوميغا3 بجرعات منخفضة وحسب حالة الحمل.

ويعتبر تصوير الدوبلير بالاشعة فوق الصوتية للشريان السري (Umbilical artery Doppler ultrasound) من اكثر مقاييس الدوبلير استعمالا. اذ يتم قياس التدفق في شريانين موجودين الحبل السري للطفل. وهو يستخدم بالاخص في تحديد صحة الطفل اثناء متابعة الحمل الخطر في مرحلته الثالثة. ومعنى أن يكون دوبلير الشريان السري طبيعيا هو أن كمية الدم المتدفقة إلى الطفل طبيعية وهذا يعني أن مقدار الاوكسجين في دم الطفل طبيعي.

ويمكن قياس تدفق الدم في شرايين اخرى للطفل في بعض الحالات الخاصة مثل تأخر نمو الطفل وعدم الزيادة في وزنه وفقر الدم او نقل الدم من توأم إلى اخر. ويأتي في المقدمة الشريان الدماغي الاوسط الموجود في دماغ الطفل والقناة الوريدية ما بين القلب والكبد او الشريان الأورطي.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

اخذ عينات من الزغبة المشيمية chorionic Villus

للفهم النهائي للبنية الكروموسومية للطفل تؤخذ عينة من خلايا مشيمة الطفل فيما يطلق عليه اسم عينات الزغبة المشيمية chorionic Villus. اذ يمكن من خلاله فهم كروموسومات الطفل لكونه نابعا من نفس الخلايا النخاعية للطفل.

ويتم اجراءه بالاخص في اسابيع الحمل من 11-14 وذلك اعتبارا من الاسبوع الـ 11 للحمل.

ويمكن الحصول على نتائج اكثر التشوهات شيوعا خلال يوم واحد. اما بالنسبة للتشوهات النادرة فيتم الحصول على نتائجها في غضون 2-3 اسابيع. ويكون نسبة خطر الاجهاض نتيجة هذا الفحص هو 1 في الـ 200.

ماء الطفل Amniocentesis

عينة صغيرة تؤخذ من الماء المحيط بالطفل للفهم النهائي للبنية الكروموسومية للطفل. اذ يتم اخذ عينة من السائل المحيط بالطفل تحت تصوير الاشعة فوق الصوتية (السونار) وبأستعمال ابرة خاصة. ويتم تعويض هذا الماء المأخوذ من قبل الطفل في بضع ساعات. ويمكن الحصول على نتائج اكثر التشوهات شيوعا خلال يوم واحد. اما بالنسبة للتشوهات النادرة فيتم الحصول على نتائجها في غضون 2-3 اسابيع. ويكون نسبة خطر الاجهاض نتيجة هذا الفحص هو 1 في الـ 200.

وتعطي عينات ماء الطفل amniocentesis والزغبة المشيمية chorionic Villus وخدمات PCR الخاصة بنا نتائجها في غضون يوم واحد وبموثوقية عالية في ما يخص التشوهات مثل متلازمة داون والتثلث الصبغي 18 (trisomy 18) والتثلث الصبغي 13 (trisomy 13) ومتلازمة تيرنر ومرض ثلاثي الصيغة الصبغية (triploid).

ويتم اعطاء نتائج الابحاث التي تفحص جميع الكروموسومات في غضون 14-20 يوما.

ويتم دعم نتائج خدماتنا الخاصة بأخذ عينات من ماء الطفل والزغبة المشيمية بأستشارة جينية ممتازة يقدمها خبرائنا في الهندسة الوراثية.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

فحص الولادة المبكرة

ما المقصود بفحص الولادة المبكرة؟

(عنق الرحم: قياس طول عنق الرحم)

يمكن تخمين احتمال وقوع ولادة مبكرة من خلال قياس طول عنق الرحم بواسطة الاشعة فوق الصوتية المهبلية (transvaginal ultrasound) خصوصا في الحوامل اللواتي يرتفع لديهن خطر الولادة المبكرة (مثل: الولادة المتعددة والحوامل اللواتي عشن ولادة مبكرة في الماضي والحوامل اللواتي يعانين من تشوهات في الرحم والحوامل اللواتي خضعن لجرحات عنق المهبل).

يتم قياس طول عنق المهبل بالموجات فوق الصوتية (السونار) الثنائية الابعاد وذلك قبل الاسبوع الـ 34 من الحمل ويهدف منه تحديد خطر الولادة المبكرة الذي قد يحدث.

كلما قصر طول عنق الرحم زاد ذلك من خطر الولادة المبكرة..

واثناء اجراء دراسة تشريحية مفصلة في الفترة الاولى اي في الاسابيع من 11-14 من الحمل لمن يكون خطر الولادة المبكرة لديهن مرتفعا (اللواتي لديهن حمل متعدد واللواتي مررن بتجربة الولادة المبكرة في السابق والحوامل اللواتي يعانين من تشوهات خلقية في الرحم واللواتي خضعن لعمليات جراحية مثل الاستئصال المخروطي واللييب conization, LEEP في عنق الرحم وغيرهن) فأنه من المفيد اجراء هذا الفحص بشكل تفصيلي بالسونار في الاسابيع 18-23 أن دعت الحاجة إلى ذلك.

وانسب طريقة لأجراء هذا النوع من السونار يكون عبر المهبل transvaginal ultrasound. وفي الحالات التي لا يمكن اجراء السونار عبر المهبل يتم التصوير بطريقة الترانسبيرينال اولتراساوند transperineal ultrasound.

واذا كان طول عنق الرحم 25 ملم او اقل عند قياسه فأنه يسمى عندئذ بعنق الرحم القصير ويشير إلى التزايد في خطر الولادة المبكرة.

والانسب هو أن يكون طول عنق الرحم 27 ملم او اكثر. غير انه من الواجب تذكره هو أن طول عنق الرحم يتغير ويمكن أن يقصر بسبب الظروف او مع مرور الزمن. لهذا السبب قد يتوجب القيام بمتابعة متسلسلة حسب ظروف الحامل ووضعها. ويمكن قياس حجم عنق الرحم بالتصوير بالاشعة فوق الصوتية الثلاثية الابعاد ويمكن الحصول على طول مثالي لعنق الرحم بواسطة الـ multiplanar mode وبتحديد خطورة الولادة المبكرة.

ومن المعروف بأن اكثر من 50% من الحوامل اللواتي يكون لديهن طول عنق الرحم اقصر من 15 ملم في الاسبوع الـ 23 من الحمل يلدن قبل الاسبوع الـ 32 من الحمل.

يتم الحيلولة دون حدوث الولادة المبكرة من خلال دعم الحامل بهرمون البروجسترون. وفي الدراسات التحليلية التي نشرت في 2013 لم تظهر اية فروقات كبيرة بين النتائج من عملية وضع رباط في عنق الرحم (تطويق عنق الرحم) او تقديم الدعم بهرمون البروجسترون في الوقاية من الولادة المبكرة. مع ذلك فأن ظروف الحامل ووضعها يعتبر مهما في اختيار الطبيب احدى هاتين الطريقتين.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

التوصيات الخاصة بالحوامل اثناء الصيف: التغذية والرياضة وطرق الوقاية:

قد تجعل الحرارة والرطوبة اثناء الصيف اشهر الحمل اكثر صعوبة للحوامل. فالحوامل لا يتحملن الحرارة. فكلما ازدادت درجة حرارة الجو زاد ذلك من معاناتهن. لذا يوصى بخروجهن للمشي اثناء الصباح او المساء عندما تخف درجات الحرارة. وتجنب الخروج للمشي في الايام التي يزيد فيها حرارة الجو. والابتعاد عن الشمس في حالة شعور الحامل بالدوار او بأنها ليست على ما يرام. ويجب اختيار الاماكن المظللة. والاكثار من اخذ قسط من الراحة وتناول الحلوى.

ويجب عدم الوقوف لفترة طويلة. وفي حال الشعور بالتعب يجب الاستلقاء على الجانب الايسر واجراء الضغط البارد.

ويمكن تخفيض درجة حرارة الجسم بوضع مناشف خفيفة رطبة وباردة على الجبهة وفوق الرأس وخلف العنق. بالاضافة إلى أن التنفس المتكرر يخفف من حرارة الجسم. ويوصى بعدم الخروج في الايام الحارة في حال المعاناة من مشاكل في ضيق التنفس مثل الربو.

ويزيد الوذمات وزيادة الوزن وكبر حجم الطفل اثناء الحمل من شكاوى من قبيل ضيق التنفس وحموضة المعدة والحرقان والارق والخفقان. وتسهل درجات الحرارة المرتفعة في الصيف من ارتفاع حرارة اجسام النساء الحوامل وهذا ما يسبب ارتفاع او انخفاض الضغط اثناء الحمل. ويفيد الاستحمام بالماء الفاتر كثيرا في ترطيب الجلد وخفض الحرارة وحل مشاكل الارق.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

الشمس والحمل:

يجب الاستفادة من الشمس بشكل مدروس اثناء الحمل. فالشمس هي مصدر فيتامين D. ولها تأثيرات جيدة على العظام ونظام الجسم المناعي ونفسية الانسان.

غير انه يجب عدم التعرض المباشر لأشعة الشمس في الساعات التي تسقط فيها هذه الاشعة بشكل مباشر اي من الساعة 11 صباحا وحتى الساعة 4 مساءً.

ويجب الحرص على تناول كميات وافرة من السوائل بسبب زيادة حاجة الجسم إلى السوائل في الحمل. ويشترط تناول 2-3 لترات (8-10 قدح) من السوائل يوميا. ومن ضمن الاصناف الكثير من الماء وعصائر الفواكه الطازجة والشوربات الخفيفة والكومبوت قليل السكر والليمونادة وشراب اللبن قليل الكثافة وغيرها. غير انه من المعروف أن تناول كميات زائدة عن المطلوب من السوائل يؤدي إلى الاصابة بتسمم الماء.

ويمكن للسوائل الكثيرة التي يتم تناولها اثناء الحمل من منع حدوث مشاكل شائعة اثناء الحمل مثل الإمساك والبواسير والتهابات القنوات البولية والولادة المبكرة والاجهاض.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

الحمل والخروج من المنزل:

ومن المفيد أن تحمل النساء الحوامل بعض الماء معهن اثناء خروجهن من المنزل.

وبالطبع يجب عدم تناول كميات كبيرة من السوائل المدرة للبول مثل الكولا والقهوة والشاي والسوائل التي تمتلك خاصية الاحتفاظ بالماء مثل الصودا الغازية. ويجب عدم نسيان بأن عصائل الفواكه الطازجة التي يت تناولها تحوي على السكر ويجب عدم الافراط في تناولها.

يجب تناول اطعمة قليلة الدسم في الصيف ويجب الابتعاد عن المقليات والاكلات الدسمة والحاوية على الكثير من صلصة الطماطم. ويجب استهلاك السلطات والخضروات المطبوخة بزيت الزيتون. ويجب مراعاة أن تكون المصادر الاساسية للبروتين مثل اللحوم والحليب واللبن والجبن قليلة الدسم اثناء استهلاكها.

ويمكن تفضيل تناول الاغذية الصلبة والقليلة الدسم لتخفيف معاناة الغثيان والتقيؤ التي تحدث في الاشهر الاولى. كما أن مراعاة أن تكون وجبات العشاء خفيفة وقليلة الدسم وتحوي على كميات قليلة من السعرات الحرارية وتجنب تناول الطعام قبل ساعة او ساعتين من موعد النوم من شأنه أن يقلل الشكوى من ضيق التنفس.

ويجب مراعاة عدم التعرض لحالات التسمم الغذائية التي تتزايد مع ارتفاع درجات الحرارة. اذ يجب عدم نسيان أن الميكروبات تتكاثر بسهولة في الاغذية المتروكة لمدة طويلة في درجات حرارة عالية.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

الحذر من العدوى:

وتكثر عدوى الفطريات والافرازات المهبلية في الحمل خصوصا في اشهر الصيف. ويجب مراجعة الطبيب في حال الشكوى من انبعاث الروائح من البول والحرقان والافرازات ذات الروائح الكريهة والحكة. اذ يسبب الافراط في التعرق وعدم نفاذ الهواء إلى طيات الجسم الاصابة بالعدوى. ويسبب ايضا حدوث الطفح الجلدي. اذ يجب المحافظة على هذه المناطق جافة ونظيفة. ويمكن الاستحمام بالماء الفاتر يوميا وتفضيل الملابس الفضفاضة والخفيفة ذات الالوان الفاتحة ومن الاقشمة القطنية التي تحول دون التعرق وبقاء الجسم مبللا.

وبسبب ارتفاع مستويات هرمون الصباغ المسمى بالميلانين اثناء الحمل فأن خطر تسبب اشعة الشمس لبقع على الجلد والوجه يكون كبيرة. اذ يجب اختيار كريمات واقية من اشعة الشمس وذات عامل حماية عالي. بالاضافة إلى اختيار نظارات شمسية ذات جودة عالية وقبعات حماية وملابس مضادة لعدوى الفطريات تقوم بأمتصاص العرق وذات الوان فاتحة تعكس اشعة الشمس.

ويجب عدم نسيان بأن المسابح هي احدى الاماكن المهمة التي تنتشر فيها الأمراض.

ويمكن تفضيل السباحة في البحر بدلا من المسابح لما للبحر من خصائص مطهرة ما يجعل الاضافة بالأمراض من احواض السباحة اسهل. وفي حال اختيار السباحة في المسابح عندها يجب الذهاب إلى مسابح يتم فحصها بأستمرار وفي اوقات لا تكون مكتضة فيها. ويمكن للنساء الحوامل قضاء فترة قصيرة في البحر مثل 15-20 دقيقة والعودة من جديد إلى اماكن الظل.

واكثر انواع الرياضات التي يوصى بها اثناء الحمل هي المشي والسباحة في اوقات مناسبة. حيث أن حركات الجمناستك التي تؤدى في المياه هي ذات فائدة كبيرة.

ويمكن أن تكون السباحة في اوقات الصباح مفيدة لقضاء وقت مريح طوال اليوم. ويعتبر البيلاتيس واليوغا من الرياضات التي يوصى بها اثناء الحمل. فممارسة هذه الانواع من الرياضات اثناء الحمل يقلل من الاحساس بالارهاق والشعور بالراحة النفسية والقدرة على النوم بشكل جيد. وفي العادة لا يوصى برياضات الصيف التي تحمل خطورة السقوط مثل التزلج على الماء والدراجات المائية وما شابهها.

مركز فيتالماتيرنال الطبي وخدمات البيريناتولوجي

السباحة أثناء الحمل:

فالسباحة تخفض من درجة حرارة الجسم وتزيل الحمل من على العصب الوركي مسببة الشعور بالراحة. وفي حالات السباحة اثناء الحمل من المهم أن تتم السباحة على عمق لا يتجاوز طول المرء للحيلولة دون التعرض لخطر التشنج العضلي. ولا يوصى بالغطس اثناء الحمل. ويعتبر اداء حركات الجمناستك في الماء صحيا. ويوصى بعدم السباحة على انفراد في المسابح والبحر للوقاية من التشنجات العضلية التي ممكن أن تحدث.

ويجب على المرشحات للأمومة من اختيار مايوهات فضفاضة مصممة خصيصا للحوامل. ويمكن تغيير المايوه بعد الخروج من البحر او حوض السباحة وارتداء مايوه جاف ومن ثم الاستمتاع بأشعة الشمس لمدة 15-20 دقيقة.

ويمكن رفع الساقين إلى الاعلى لعدة مرات للحيلولة دون انتفاخ الساقين ولتنظيم الدورة الدموية. وللوقاية من تخزين الجسم لكميات كبيرة من الماء يجب الابتعاد عن تناول كميات كبيرة من الملح. وللوقاية من وذمات القدم يجب الاستلقاء لمدة نصف ساعة او ساعة كاملة بعد تناول الطعام او في نهاية اليوم. ويجب النوم بعد وضع وسادة تحت القدمين تجعلهما ترتفعان قليلا. ويجب ارتداء احذية اكبر بنصف المقاس عن قياس قدمكم العادي والمريح. ونزع الخواتم التي تضغط على الاصابع.

ويجب اخذ فترات استراحة كثيرة اثناء ممارسة التمارين الرياضة في الحمل ويجب تناول كميات كبيرة من الماء دون انتظار الشعور بالعطش. بالاضافة إلى تجنب ممارسة الرياضة تحت الشمس. كما أن ممارسة الحوامل للمشي مع ازواجهن في الصباح والمساء يكون مفيدا سواء مم الناحية البدنية او النفسية.

وفي العادة لا يوصى بالقيام برحلات سفر طويلة اثناء الـ 3 اشهر الاخيرة من الحمل.

ويجب اختيار اماكن نظيفة وذات تهوية وقريبة من المستشفى لقضاء الاجازة اثناء الحمل.

مع تمنياتي بصيف صحي وسعيد وهانئ

البروفيسورة الدكتورة الين باشكول يغيتأير

اخصائية الأمراض النسائية والولادة والبيريناتولوجي

100%

رائع جداً