Florence Nightingale مركز البدانة الجراحي في مشافي فلورانس نايتنغل في تركيا


 

ما هي البدانة؟

إن البدانة هي مشكلة صحية تشكل تهديداً كبيراً للصحة العامة و تتزايد بسرعة. في الماضي كانت تعرف بأنها تحدث بسبب إضطرابات في السلوك، و لكن الآن أصبحت تعتبر مرضاً. يمكن تعريف البدانة بعشرات التعريفات المختلفة. لكن التعريف الأكثر شيوعاً و إستخداماً هو بالإستناد إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI).
BMI = الوزن/ (الطول)2
مثال: إن مؤشر كتلة الجسم لشخص وزنه 70 كغ و طوله 1.7 م = 70/ (1.7*1.7) = 24.2
الطبيعي: 20 – 25
زيادة في الوزن: 25 – 30
بدانة: 30 – 40
مرض البدانة: 40 – 60
مرض البدانة المفرطة: > 60

تشير بعض المؤشرات و بعض المعلومات الغير مؤكدة أن معدل الأشخاص الذين يعانون من البدانة في بلدنا هو حوالي 20% . أما في الولايات المتحدة الأميركية فهذا المعدل يبلغ 30% .


مركز جراحة البدانة

يتعرض المرضى الذين يبحثون عن المعلومات عبر الإنترنيت إلى الخلط في الأمور. لا ننسى أن المعلومات التي تؤخذ من الإنترنيت تأتي من مصادر يمكن أن تتضمن أخطاءً

أو فيها نقص.
يمكن للمرضى الحصول على المعلومات المتعلقة بموضوع جراحة البدانة الأكثر صحة و دقة و حداثة من مراكز متخصصة بذلك و مجهزة تجهيزاً كاملاً. هناك خطأ من الأخطاء الأكثر شيوعاً و هو المقارنة بين أساليب مختلفة أو يكون نفس الأسلوب و لكن بإختلافات تقنية ثم يجمع بينها.

يمكن وضع تعريفات مختلفة في عملية بدانة جراحية ناجحة. من الممكن أن يتخلص المريض و في فترة قصيرة من مقدار من الوزن، و لكن من الممكن أيضاً أن يتأكد من أن العملية ناجحة فعلاً و أن المشاكل ستتقلص على المدى البعيد و التقليل من الآثار الجانبية و قبول النتائج من قبل جميع المجتمع الطبي و المحافظة على تقليص الوزن خلال سنوات و كل ذلك يمكن بإستخدام أسلوب معين في العلاج.
إن المؤسسات التي تتعامل مع البدانة و الأمراض المرتبطة بها قليلة في بلدنا. في هذا المجال، توجد مشكلة أكاديمية و هناك حاجة لمراكز مناسبة بمعايير دولية.

قصة مركز الجراحة الأيضية و جراحة البدانة المرضية في فلورانس نايتينغال: 

تعمل وحدة جراحة البدانة لدينا منذ العام 2007. بدأ الدكتور يونس يافوز بالعمل في إنشاء وحدتنا هذه بعد  بدءه في العمل في كلية الطب، قسم الجراحة العامة في جامعة مرمرة. و في ظل عمله كإستشاري متخصص في التغذية في مستشفى جامعة سانت أولاف التي هي أكبر جامعة في النروج، قام بالمساهمة بتأسيس مركزاً جراحياً لعلم وظائف الأعضاء (الفيزيولوجيا)، الفيزيولوجيا الرياضية، علم الغدد، الجراحة التجميلية التي تضم فيها جراحة البدانة. و قد إتخذ مركز جراحة البدانة الوطني في النروج و بضع مراكز في الولايات المتحدة الأميركية كمثالاً في إنشاء مركزنا هذا.

ما بين العامين 1997 و 2006 ، عمل الدكتور يونس ياووز في مركز جراحة المنظار الوطنية المتقدمة و في السنوات الـ 3 الأخيرة شغل منصب مسؤول فيها، و في العام 2004 شارك في تأسيس مركز جراحة البدانة الوطني النرويجي. و في ظرف 9 سنوات ، بالإضافة إلى إجرائه لعدد غير محدود من عمليات جراحة المنظار ،  فإنه ما بين العامين 2004 و 2006 شارك بشكل مكثف في عمليات المعدة الإلتفافية بالمنظار التي كانت تجرى في المركز. و ما بين العامين 2007 و 2010 إنتقل الدكتور يونس ياووز الذي يعمل في جامعة مرمرة إلى جامعة إسطنبول للعلوم و إلى مجموعة فلورانس نايتينغال . و إعتباراً من العام 2011 بدأ العمل في وحدة جراحة البدانة المرضية ضمن مجموعة فلورانس نايتينغال .

 

إن عيادتنا تقدم المساعدة لباقي المستشفيات و لخدمات الأبحاث في المستشفيات في مجال تطوير التقنيات في جراحة البدانة المرضية . حتى هذا الحين ، فقد تم تقديم هذا النوع من الدعم التقني للعديد من العمليات في كل من أضنا و مالاتيا و شانلورفا .

أهداف مؤسسة مركز البدانة: 

رفع مستوى الوعي والتثقيف حول مرض البدانة ، توفر إتخاذ تدابير الحماية و الوقاية، إجراء بحوث علمية حول البدانة و نشرها، تطبيق الطرق الحديثة في العلاج ، تطويرها و تعزيزها و توفير التدريب بشأنها.


 أي أسلوب ؟

تطبق أساليب كثيرة مختلفة للبدانة. و لفهم تلك الأساليب بطريقة سلسة ينبغي النظر عن كثب إلى هيكلية الجهاز الهضمي و كيفية عمله:

طريق الطعام

يتم تقطيع الطعام الذي تأكلونه بواسطة الأسنان، من ثم يتم مضغه و تنعيمه بواسطة اللعاب. بعد ذلك تأتي مرحلة حركات عملية الإبتلاع الطوعية و الغير طوعية مع بعضها البعض. في هذه المرحلة يتحرك اللسان إلى أعلى و إلى الخلف ليدفع الطعام مباشرة إلى المريئ. بعد تلك المراحل يتم تنظيم الحركات بطريقة عكسية. في حال كان أنبوب التنفس ناعماً، يؤكل الطعام مع إغلاق البلعوم (التجويف الأنفي) ليسهل إنتقال الطعام إلى المريئ. هناك عامل آخر يسهل إنتقال الطعام مباشرة إلى المريئ و هو فرق الضغط (حوالي 60مم زئبق).

بعد دخول الطعام إلى المريئ تتوغل في المعدة مع حركات تمعجية. في المعدة تحصل حركات متموجة لتسهل تفتيت أجزاء الطعام الكبيرة لتصبح صغيرة. تكون عملية الإمتصاص في المعدة على مستوى الأمعاء الدقيقة متزامنة مع وظائف أخرى في الجهاز الهضمي. و تقوم الأمعاء الغليظة بإمتصاص المياه و تخزين البراز.

كيف يتم التوصل إلى الشعور بالشبع ؟

هناك عدة عوامل للتوصل إلى الشعوربالشبع. و ذلك تحت تأثير العوامل الإجتماعية و الثقافية و الشخصية. في السنوات الأخيرة، أظهرت الدراسات الفيزيولوجية التي أجريت على البدانة و التي تحدد التوصل إلى الشعور بالشبع في المعدة، أن بعض الهرمونات في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ تشكل شعوراً بالشبع.
إن العمليات الجراحية التي تجرى للبدانة تسمى في الأدب الطبي جراحة البدانة.

لعلاج البدانة، هناك طرق علاج مستخدمة يمكن تصنيفها تحت أربعة عناوين:

1- إلزامي (الأساليب الإلزامية)
2- أساليب إمتصاص غير جيد (إضطراب في الإمتصاص)
3- أساليب إلزامية و إمتصاص غير جيد معاً.
4- أساليب فعالة على مركز الشبع.

1. أساليب إلزامية:

إن الأساليب الإلزامية هي الأكثر شيوعاً في نطاق المعدة. و كما هو شائع فإن الرباط المعدي الذي هو معروف بربط المعدة يضيق مدخل المعدة مما يشعر بالشبع المبكر و ذلك يساعد على التخلص من وزن الزائد. يمكن لعملية ربط المعدة أن تجرى بواسطة المنظار أو بعملية مفتوحة. و طريقة المنظار هي الطريقة المثلى.
هناك بعض النقاط المهمة التي ينبغي معرفتها فيما يخص تطبيق ربط المعدة:

هناك بعض الفحوصات التي يجب الخضوع لها قبل إجراء العملية. فحوصات الدم، فحوصات الغدد الصماء، فحص الحالة النفسية، تحديد العادات الغذائية، و يأتي في مقدمتها التصوير بالموجات فوق الصوتية. هناك بعض الإحتياطات الواجب اتخاذها أثناء العملية. لتفادي حدوث جلطة يجب إستخدام جوارب خاصة و آلات لتدليك الساقين و أدوية لسيلان الدم.
من الناحية التقنية، على الرغم من أنها طريقة غير صعبة، فإن الخبرة الجراحية مهمة للغاية في هذا المجال.

توجد في السوق أنواع كثيرة مختلفة من الأربطة. ينبغي التأكد من نوعية الأربطة المستخدمة و السؤال عما إذا كانت ناعمة أم لا. بعد إجراء عملية ربط المعدة ينتظر المريض لفترة طويلة. يجب وضع الرباط على فترات منتظمة.

نظراً للأسباب المذكورة أعلاه، فإن عملية ربط المعدة هي عملية تجرى من قبل فريق عمل. يجب أن يكون هناك مركزاً كامل التشكل. كأسلوب إلزاميي آخر، هناك طريقة إستئصال جزء من المعدة (قطع جزء من أنبوب المعدة). يتم تقليص المعدة بواسطة المنظار و بإستخدام آلات خاصة.

إن تطبيق هذه الطريقة تستوجب عملية أكبر و أهم من ما تستوجبه طريقة تطبيق ربط المعدة. يمكن لمرضى البدانة المفرطة تطبيق هذه الطريقة كبديل عن طريقة ربط المعدة. على الرغم من النتائج الجيدة فإنه مع مرور الزمن هناك إحتمالية توسع حجم الجزء المتبقي من المعدة وزيادة الوزن من جديد.

في السنوات الأخيرة، يتم على نطاق واسع تطبيق طريقة بالون المعدة لتقليص حجم المعدة و تقليل كمية الأكل. إن تطبيق طريقة بالون المعدة هي وسيلة صعبة جداً. في الأيام أو الأسابيع الأولى يسبب غثيان و تقيؤ. و إن عدد المرضى الذين يرغبون في إزالة بالون المعدة قبل الإعتياد عليه ليس بقليل.

2- أساليب إمتصاص غير جيد (إضطراب في الإمتصاص):

النوع من الأساليب يتم الجمع بين الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة و منطقة قريبة من الأمعاء الغليظة، و تؤمن دخول الطعام من دون أن تمر في الأمعاء الدقيقة. و مثل تلك الأساليب لم تعد تستخدم على الإطلاق.

3- أساليب إلزامية و إمتصاص غير جيد معاً:

إن أفضل مثال على هذا النوع من الأساليب هو عملية المعدة الإلتفافية. و هو من أكثر الأساليب فعالية المستخدمة في جراحة البدانة المرضية. و لكن نظراً لكونها عملية صعبة من الناحية التقنية فإنه ينبغي أن ينفذها فريق طبي ذو خبرة كبيرة. و بما أن هذه الطريقة تغير المجرى في المعدة و الأمعاء فإن هذه التقنية تسمى باللاعودة.

4- أساليب فعالة على مركز الشبع::

إن هذا النوع من الأساليب قد أصبح منتشراً بصورة متزايدة. الأسلوب الأكثر شهرة و إستخداماً، حيث يوضع في قاع المعدة جهاز إصطناعي قابل للتعديل.

في هذه الطريقة، إن الطعام المبتلع في المعدة و البالون اللممتلئ بالسائل، يخفف من مدى الإنزعاج. إن المشكلة الأكثر شيوعاً في هذه الطريقة بين المرضى هي المعاناة من التقيؤ وآلام في المعدة. في الفترة الأولى من التكيف (التي تمتد إلى أسبوعين، تقل الشكاوى بعد حوالي 3 – 5 أيام) كل هذه المشاكل يتم التعامل معها و لا يمكن رؤيتها في الجهاز الإصطناعي في المعدة. و نظراً لوزنه الذي يبلغ 7 غرام فإنه لا سبب إنزعاجاً. و يمكن تركيبه و إزالته بواسطة المنظار. و هو الأسلوب الأكثر إستخداماً في العيادات.


ربط المعدة

إن عملية ربط المعدة هي نوع من الجراحة التقييدية. طريقة وضعها بسيطة و مدة العملية قصيرة جداً. و تستند آلية عملها على فرض قيود على كمية الطعام الذي يؤكل. (لكي تتمكنوا من مشاهدة تقنية تركيب ربط المعدة يمكنكم زيارة معرض الفيديو لدينا). إن عملية ربط المعدة هي من أهم أنواع العمليات الجراحية التي يمكن للمريض إجراؤها. في حال لم يقم المريض بالإختيار الدقيق يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل النتائج. ليتمكن أي مركز في الولايات المتحدة الأميركية و في أوروبا من تطبيق هذه العملية يجب عليه الحصول على شهادة. و ذلك مما يزيد في جودة و نجاح تطبيق هذه العملية.

من هم الذين لا يمكن تطبيق ربط المعدة عليهم؟

لا تطبق عملية ربط المعدة على المرضى الذين يعانون من إضطرابات نفسية في الأكل، و المدمنين على المواد الغذائية السكرية. أيضاً لا يمكن تطبيق هذه العملية على المرضى الذين لديهم فتق كبير في المعدة و الذين يعانون من قرحة في المعدة. قبل العملية يجب حتماً أن يخضع كل مريض لتنظير للتأكد من وجود مثل تلك المشاكل أم لا. إن خضوع المريض للتقييم النفسي يحمل أهمية كبرى لنجاح العملية.

ما هي كمية الوزن التي يمكن التخلص منها بواسطة ربط المعدة؟

في حالة الوزن الزائد يمكن التخلص من 40 – 60% من الوزن. للذين يستهلكون السوائل التي تتضمن وحدات حرارية كثيرة (الكولا، أيس كريم، رقائق البطاطا، الشوكولا، إلخ. ) يمكنهم أن يتخلصوا من كمية من الوزن أقل من غيرهم. و يمكن التخلص من الوزن بطريقة أفضل بواسطة التقيد بوصفات التمرينات التي أعطيناها للمرضى.

هل تسبب عملية ربط المعدة ضرراً للمعدة و الأعضاء المحيطة؟

تتكون ربطة المعدة من السيليكون، و إن نعومة الربطة و تقنية الجراحة الجيدة تجنب حصول مشاكل و تحدد ما إذا كان هناك إلتهاب أم لا. من الممكن أن تنشأ ربطة المعدة مجموعة من الأضرارفي الأنسجة. إن الآثار السلبية المذكورة أعلاه حتى لو لم يحدث أي منها فإن ربطة المعدة و الأنسجة المحيطة تلتصق ببعضها. لا سيما و أنه في مثل مركزنا حيث أن هناك وحدات تقوم بإجراء عمليات جراحية معقدة للغاية، فإنه في مراكز أخرى حيث يتم إجراء عملية ربطة المعدة، تظهر مشاكل كثيرة بعد العملية. إن الربطة تلتصق بكل من المعدة و أنسجة الكبد.

إن إزالة الربطة ليست ببسيطة و لسيت خالية من المشاكل كما كان يعتقد. و في الجدول الذي يظهر بعد الإلتهاب

فإنه من الصعب للغاية فك الإلتصاق ما بين الربطة و أنسجة المعدة و الأعضاء المحيطة الملتصقة مع بعضها.

ما الفرق بين مختلف الأربطة؟ ما هو معنى موافقة FDA الأميركية؟?

جودة السيليكون المصنوعة منه، آليات الإقفال، أنظمة الإتصال، المواد التي تصنع منها الجيوب أو المخارج التي توضع تحت طبقة الجلد، و مدى نعومتها و خشونتها. إن الأربطة ذات الجودة العالية يجب أن تكون ناعمة. و يجب على آلية الإقفال أن تكون آمنة و سهلة. كما يجب أن تكون طريقة التطبيق التي هي من الأهمية بمكان سهلة. تتكون بعض الجيوب التي توضع في الربطة تحت طبقة الجلد تماماً من المعادن و تحتوي على قطع من البلاستيك. للحصول على أسعار أرخص في السوق، تستخدم الأربطة المنتجة وطنياً بإستثناء الولايات المتحدة الأميركية و أوروبا.

إن المصدر الأساسي للأربطة هو أوروبا. طبقت هذه العملية لأول مرة في أوروبا من ثم بدأ تطبيقها في الولايات المتحدة الأميركية في العام 2000 . توجد بعض الأربطة المصدقة من FDA الأميركية (هيئة إدارة الغذاء و الدواء الأميركية) و لكن توجد في أوروبا أربطة عديدة شبيهة أو ذات جودة أعلى و من منتجات أوروبية. من هذا المنطلق، في حال لم تكن الأربطة مصادق عليها من FDA الأميركية فإن ذلك لا يعني أنها غير جيدة. بالنسبة للمريض، من أهم الأمور هو أن تعرض له معلومات تفصيلية عن الأربطة التي سيستخدمها لنفسه.


المعدة الإلتفافية

إن عملية المعدة الإلتفافية هي من أكثر أساليب العمليات الجراحية التي تجرى في عيادتنا. في الواقع، إن التقنية التي نستخدمها في هذه العملية الجراحية للمعدة هي مستخدمة منذ 100 سنة تقريباً، و هي نموذج معدل من البدانة. إن أسلوب التقنية التي نطبقها في عملية المعدة الإلتفافية هو Roux-en-Y. يمكنكم مشاهدة فيديو لهذه العملية من معرض فيديوهاتنا.

تقنية Roux-en-Y في المعدة الإلتفافية

في هذه التقنية يتم تقليص حجم و أبعاد المعدة و تصغيرها بحوالي 30 – 50 ميلليلتراً. و ذلك الحجم هو أقل من حجم كوب الشاي. بهذه الطريقة تظهر ميزات العملية التقييدية. إن المتبقي من المعدة يبقى من دون وظيفة. ذلك يعني أن المعدة في وضع الإلتفاف. من ثم يكون مجرى بين الأمعاء الدقيقة و المعدة. وفقاً لوزن المريض، فإن سوائل الصفراء و البنكرياس تعمل على نقل الطعام إلى الأمام و تساعد على تعطيل إمتصاصه. هذا المجرى الجديد يسمى التفمم ( الجمع بين إثنين أو أكثر من أعضاء جوفاء) و قد يحصل بعض التسريب من خلال هذه النقطة. أثناء إجراؤنا للعملية نجري إختبار هواء بالمنظار (إختبار يشبه طريقة إختبار الإطارات بوضع المياه تحت الإطارات) و أثناء هذا الإختبار يمكننا أن نتثبت على الفور من ما إذا كان هناك تسريب أم لا. و في عملياتنا حتى الآن لم يتم تثبيت أي نوع من التسريب. في هذه التقنية من العمليات الجراحية يصل معدل التسريب إلى 3%. بشكل عام في هذه الحالة يجب على المريض عدم الأكل و الإنتظار. و نادراً ما يستدعي الأمر إجراء تنظير من جديد.

كم من الوزن يمكن التخلص منه و ما هي المدة لذلك في عملية المعدة الإلتفافية؟

إن طريقة المعدة الإلتفافية يمكن أن تساعد الذين لديهم وزن زائد في التخلص من 70 – 80% من وزنهم. إذا أخذنا هذا كمثال:

إن الوزن المثالي اللازم يجب أن يكون 70 كغ، في حال كان وزن المريض 170 كغ، أي الوزن الزائد = 100

فإن عملية المعدة الإلتفافية يمكن أن تخلصه من 70 – 80 كغ. و يوجد عدد كبير من المرضى الذين تخلصوا من الزيادة في وزنهم بمعدلات أفضل من ذلك. و إن هؤلاء الذين تخلصوا من الزيادة في وزنهم بهكذا معدلات، هم مرضى نجحوا في تغييرنمط حياتهم. عادة يكون التخلص من الوزن الزائد في غضون سنة.

ما هي أنواع الإضطرابات في التغذية التي ممكن أن تحصل بعد العملية؟

أثناء عملية المعدة الإلتفافية الجراحية، سيتوقف قسم كبير من المعدة و حوالي 2 متر من الأمعاء عن أداء الوظائف. إن هدف الإلتفاف هو منع إمتصاص الأكل. لهذا السبب سيتعطل إمتصاص بعض المواد التي يحتاجها الجسم. خاصة بالتأثير على المواد التي من بينها فيتامين  B12، الحديد و الكالسيوم. لإمتصاص فيتامين  B12 هناك حاجة لعامل جوهري مخبأ في المعدة. بعد العملية يجب إعادة هذا الفيتامين إلى الجسم عن طريق حقنة كل شهر. و بالنسبة للفيتامينات التي تم فقدانها، يجب أن تعطى كل يوم. يجب متابعة منسوب فيتامين D و يجب أن يعطى المريض كالسيوم. و مع متابعة تلك المواد الناقصة، لا يتعرض المريض للمشاكل، و يجب أن يكون على درجة جيدة من التحمل. قد يحدث نقص في البروتينات لدى المرضى الذين لا يتابعون إختصاصي تغذية لعلاج البدانة. يجب متابعة  النظام الغذائي للمرضى بشكل جيد و خاصة في المراحل المبكرة للتغذية.

هل جراحة المعدة الإلتفافية مضمونة؟
هل من المحتمل زيادة الوزن مجدداً بعد العملية؟ و في حال عاد الوزن الزائد مرة أخرى، هل يوجد حل لذلك؟

لا يوجد نجاح بنسبة 100% في أية عملية جراحية للبدانة. من الناحية التقنية، من الممكن أن تحصل بعض الأخطاء التي قد تتسبب بعدم التخلص من الوزن الزائد بشكل واف أو حتى عدم التخلص منه بتاتاً. قد يكون سبب عدم التخلص من الوزن الزائد بشكل واف هو كبر المعدة المتروكة، شدة وساعة الممر المعوي، قصر الأمعاء الملتفة. و من أهم اسباب عدم التخلص من الوزن الزائد بشكل واف هو عدم إلتزام و إمتثال المريض. إن تأثير الإفراط في تناول السعرات الحرارية و نمط عدم الحركة في الحياة اليومية قد يؤدي بالمريض إلى الحصول على وزن زائد مرة أخرى.

إن عملية المعدة الإلتفافية كونها الأكثر تشدداً بين العمليات الأخرى، يعتقد أنه لم يبق أي شيء آخر لفعله. و مع تقنيات جديدة متطورة يتم تقليص حجم المعدة من جديد، و تضييق الممرات المعوية. و هناك أشياء من الممكن تطبيقها كعمليات جراحية.


أنبوب المعدة

إن عملية إستئصال جزء من المعدة (أنبوب المعدة) بدأت معدلات تطبيقها تتزايد في السنوات الأخيرة. أثناء عملية إستئصال جزء من المعدة يتم إزالة جزء كبير من المعدة دون إحتمالية لإسترجاعه. و يبلغ طول أنسجة المعدة المتبقية حوالي 150 – 200 مم. هناك نوعان من تأثير عملية إستئصال جزء من المعدة على جراحة البدانة:

  1. التأثير التقييدي (الإلزامي): الشعور بالشبع مبكراً نظراً لتقلص حجم المعدة.
  2. التأثير الهورموني: نظراً لكون قسم كبير من هورمونات الشهية تنتج داخل المعدة، تقل الشهية و يتراجع الإحساس بالجوع بين الوجبات.
النواحي الإيجابية في عملية أنبوب المعدة:

إن عملية أنبوب المعدة تستغرق وقتاً قصيراً، و نظراً لعدم تكوين ممر بين المعدة و الأمعاء، فإن إحتمالية خطر التسريب قليلة في تلك العملية.

النواحي السلبية في عملية أنبوب المعدة:

في مثل هذا النوع من العمليات، تظهر نتائج 5 سنوات أن نسبة التخلص من الوزن الزائد قريبة من النسبة في عملية المعدة الإلتفافية. و لا توجد هناك أية معلومات مؤكدة تضمن عدم عودة الوزن الزائد لجسم المريض مرة أخرى بعد فترة طويلة من الزمن.


علاجات جديدة للبدانة

إن النتائج التي تنشأ عن علاج البدانة هي من أكثر النتائج التي تجلب البسمة إلى الوجه. إن فرص النجاح الدائم في أساليب الجراحة هي عالية جداً. في علاج جراحة البدانة ، في مثل باقي العمليات الجراحية الأخرى ، تستخدم أساليب لا تسبب ضرراً كبيراً للمريض . بغضون زمن قصير سيبدأ في عيادتنا تطبيق أساليب جديدة و هي التالي:

أساليب بالمنظار:

تطبق أساليب علاج البدانة من دون إحداث أي شق و ذلك بواسطة المنظار الذي يستعمل أثناء النوم أو مع إعطاء المهدئات. و يمكن أن ينقسم من بين تلك الأساليب بعض المجموعات.

  • أ- أسلوب إندوسليف : إن هذا الأسلوب يطبق بإستعمال أنبوب بلاستيكي رفيع مضاد للإمتصاص يوضع بداخل المعدة، الأمعاء الغليظة، الأمعاء الدقيقة. إلا أنه حتى الآن بما أن التجارب السريرية لم تصل إلى مرحلة الثقة الكاملة ، فإنها ما زالت في مرحلتها التجريبية.
  • ب- أساليب المنظار بالكباسة: هي اساليب تستخدم فيها الكباسات أثناء عملية الجراحة بالمنظار و تقوم مع أجهزة مماثلة أخرى بتقليص حجم المعدة من دون إحداث أي ثقب ما. من الأساليب الموجودة المستخدمة على نطاق واسع ، ستومافيكس و توغا .
  • ج- تقنيات الخياطة بالمنظار : تشتغل في هذه التقنيات العديد من الشركات. يتم تقليص حجم المعدة بواسطة المنظار من دون الحاجة لإجراء عملية. إن منتوجات بارد إندوسينش و أوليمبوس غيغل كلاو و أثيكون الجديدة واعدة جداً .

أساليب بالمنظار:

كما كان شائعاً يتم إجراء عملية جراحة البدانة بفتح ثقب واحد. و الآن فالشائع هو إجراء عملية للمعدة بالمنظار بفتح ثقب واحد. و حتى الآن إن النوع الآخر من الجراحة طي الغشاء المعدي (عملية أنبوب المعدة هي قطع المعدة من دون إخراجها، و طيها على نفسها) هو في المرحلة التجريبية.

أساليب كهربائية:

مع أساليب التنبهات الكهربائية (جهاز تنظيم ضربات القلب) ، تنبيه العصب المبهم ، إلخ..  يتولد الإحساس بالشبع.

لأدوية:

في فهمنا لآليات الشهية هناك فكر شائع بأن الجيل الجديد من الأدوية سوف يتم إستخدامه على نطاق واسع في معالجة البدانة. و إن هذا الجيل الجديد من الأدوية سيكون هدفها الهرمونات المؤثرة و الجهاز العصبي المركزي في آليات الشبع.

سيتم من قبلنا تعقب هذه الأساليب الجديدة التي ستكون بديلة للجراحة و ذلك في غضون فترة قصيرة. و خلال فترة وجيزة جداً سيتم البدء بتطبيق هذه الأساليب. 


فحوصات البدانة

بسبب البدانة يجب على المرضى الذين يقدمون إلى عيادتنا أن يخضعوا للفحوصات التالية:

  • فحوصات أيضية
  • دروس و تدريبات في الحمية الغذائية للبدانة
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (الكشف عن حصوات المرارة وحجم الكبد)
  • التنظير الداخلي (فحص درجة الحموضة pH-metre ، إختبار القدرة على الحركة)
  • إستشارات في الرئتين للذين يعانون من مشاكل في إنقطاع التنفس، إختبار بوليسومنوغرافي (إختبار النوم)، إختبار وظائف الجهاز التنفسي.
  • إستشارات في التخدير
  • تثقيف نفسي و فحوصات في البدانة

عمليات البدانة مع الجراحة بالروبوت الآلي

obezite-cerrahisi-davinci-robotik

للمرضى الذين يعانون من البدانة الكثيرة و خضعوا لعملية من قبل ، فإن الجراحة بالروبوت الآلي ستكون مفيدة جداً لهم.

يستخدم روبوت دافينشي الآلي في جراحة البدانة.

إن روبوت دافينشي الآلي الجراحي قد وفر قدراً كبيراً من الإرتياح بالنسبة للصعوبات التي تواجه الجراحة بالأنبوب.و إن من أهم خصائص الروبوت الآلي ، أنه يقدم صورة ذات ثلاثة أبعاد و بدقة ذات جودة عالية و قد صمم ليقوم بنفس حركات الأطباء الجراحين. يقوم الطبيب الجراح بإجراء العملية براحة تامة . للمرضى الذين يعانون من البدانة الكثيرة و خضعوا لعملية من قبل ، فإن الجراحة بالروبوت الآلي ستكون مفيدة جداً لهم. بوجود الروبوت الآلي تم التخلص من إهتزاز اليدين و بذلك أصبح إجراء العملية بطريقة ثابتة . خاصة و أن الروبوت الآلي الجراحي الذي صمم ليجري العملية بثقب واحد ، سيكون بإمكانه إجراء العملية الجراحية لمرضى البدانة من دون أن يترك اي أثر ما.

كيف و إلى أين ممكن أن تقدموا؟

يمكنكم التقديم في مستشفى فلورانس نايتينغال مركز شيشلي في جميع الوحدات فيه لأجل أمراض البدانة و الأيضية .



                  للمزيد من المعلومات والإستشارة              

                      الطبية بإمكانكم التواصل معنا                  

   يمكنكم تقديم حالتكم المرضية مع إرسال التقارير المطلوبة مع الشرح المفصل ليتم عرضها عالاخصائيين

للبدء بطريقة علاجية وإستدعائكم إلى مستشفانا لتتم المباشرة ببدء العلاج

  الحمد لله على سلامة الجميع 

لمراسلتنا أو الاتصال بنا

واتس اب _ فايبر

+90 (553)-(016)-1554

Facebook comments code.