علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة

ما هي عملية قسطرة الرحم؟

تقوم الفكره العلميه لقسطرة الرحم على مبدأ بسيط جدا، وهو الوصول الى الشريان المغذى للورم الليفى وغلقه وبالتالى قطع الدم عنه ويتم الوصول للشريان عن طريق ادخال انبوبه رفيعه جدا من فتحه صغيره فى فخذ المريضه وحقن صبغه فى الدم تساعد على رؤيه الشرايين باستخدام جهاز تصوير بالاشعه ويتم الوصل الى شريان الرحم وحقن حبيبات صغيره جدا تقوم بسد الشراين المغذيه للورم الليفى فينقطع عنها الاكسجين والغذاء وتتسبب بضمورها. في السطور التالية سنتعرف على جميع التفاصيل المتعلقة بـ علاج الاورام الليفية للرحم بالقسطرة.

مميزات الحقن باستخدام القسطرة:

• تتميز بالامان التام وبتجنب مشاكل الجراحه مثل الالتصاقات وضعف جدار الرحم والنزيف والندبات وتجنب مشاكل التخدير الكلى ومضاعافاته خاصه اذا كانت هناك مشاكل مرضيه اخرى.
• تحافظ على وظيفه الرحم فى قدته على اتمام ولاده طبيعيه ناجحة.
• الخروج من المستشفى فى غضون ٢٤ ساعه والعوده للأعمال الطبيعيه فى غضون اسبوع.
• الحفاظ على المظهر الجمالى للسيده خصوصا لعدم وجود ندبت او فتحه كبيره بالرحم.
• تحسين الحاله النفسيه للمرأه نتيجه انتهاء نزيف الدوره الشهريه والألم الشديد المصاحب لها.
• تحسين العلاقه الزوجيه لأنها تبدد الأم الجماع فى بعض الحالات التى تسببها الاورام الليفيه.

ما هى نتائج علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة؟

تشير البيانات والأبحاث الى النتائج الهائله لقسطرة الرحم:

أولا: توقف نزيف الدوره الشهريه وعوده الدوره الشهريه لوضعها ومدتها الطبيعىه فى غضون شهرين الى ثلاثه اشهر فى حوالى ٩٠ ٪ من السيدات

ثانيا: تبدد الألام الشديده للدوره الشهريه فى حوالى ٩٠٪ من السيدات او الفتيات

ثالثا: فى حوالى ٩٤ ٪ من السيدات يتقلص وينكمش حجم الورم الى حوالى ٥٠ ٪ من حجم ه فى خلال من ٦ اشهر الى عام كما يتوقف نمو الاورام الليفيه نهائيا بعد الحقن بالقسطرة

رابعا: تختفى أعراض أخرى مثل البول المتكرر وألام الجماع فى حوالى ٨٥٪  من السيدات

ماذا عن الحمل والانجاب والولاده بعد اجراء عملية قسطرة الرحم؟

يمكن الحمل والولاده الطبيعيه أيضا بعد اجراء عملية القسطرة، فقط تزيد من احتمالات الولاده القيصريه، لكنها ايضا لا تؤدى الى التصاقات الرحم والحوض او الندبات الجراحيه او مشاكل الولاده مثل تهتك جدار الرحم والاضطرار الى الولاده القيصريه، كل هذه المشاكل التى تسببها العمليات الجراحيه العاديه تتجنبها قسطرة الرحم

لماذا لا أعرف عن علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة؟

نظرا لاستخدامها الحديث حيث بدأت فى فرنسا فى عام ١٩٩٥ ونتيجه للنجاح الهائل الذى حققته بدأت بالانتشار فى العالم واشتهرت هذه العملية اعلاميا بعد قيام كوندليزا رايس وزيره الخارجيه الامريكيه بتجربتها ونجاح العملية معها.

لماذا لم يقوم استشارى النساء والتوليد بترشيح العلاج بقسطرة الرحم كعلاج فعال وممتاز لالياف الرحم؟

اذا لم يقوم استشارى النساء والتوليد بترشيح هذا العلاج فاما لعدم اطلاعه ودرايته او انه غير متمرس لهذا النوع من العمليات ويريد ان يقوم باجراء الاستئصال الجراحى.

تكلفة قسطرة الرحم:

تكلفة قسطرة الرحم التداخلية قد تكون اعلي من الجراحة التقليدية وذلك لان كل الادوات المستخدمة والقساطر تستخدم لمرة واحدة ولا يعاد تعقيمها مثل الادوات الجراحية.

ما هي قسطرة الرحم؟

قسطرة الرحم التداخلية: ما هو علاج تليف الرحم (الياف الرحم) عن طريق الحقن بواسطة القسطرة الموجهه بالاشعة (انصمام الورم الليفي الرحمي) وكيف يتم العلاج بدون جراحة؟

يتم توجيه هذه القسطرة عن طريق التصوير بالاشعة حتي تصل إلى الشريان المغذى للأورام الليفية (الياف الرحم) ومن خلال القسطرة تحقن حبيبات طبية دقيقة تغلق هذه الشرايين المغذية للألياف الرحمية (الانصمام) فينقطع عنها الغذاء والأكسجين مما يؤدى لضمور اى ورم ليفى موجود وعلاج الأعراض وبالأخص نزيف والام الدورة الشهرية بدون جراحة فى حوالى ٩٠٪ من الحالات وهى نسبة نجاح طبية مرتفعة للغاية وتزيد مع خبرة استشاري الاشعة التداخلية الخبير في هذا الاسلوب العلاجي.

نتائج علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة:

• فى ٩٠ ٪ من المرضى الذين عالجناهم بالقسطرة توقف النزيف تماما عادت الدورة الشهرية لطبيعتها بعد شهر إلى ٣ أشهر.
• فى ٩٠ ٪ من السيدات والفتيات يتوقف الألم الشديد المصاحب للدورة الشهرية.
• في ٩٤٪ من الحالات تضمر الأورام الليفية فى الرحم بمتوسط ٥٥ – ٦٥ ٪ من حجمها فى غضون ٦ شهور الي عام.
• فى ٨٥٪ من المرضى تختفى أعراض أخرى مثل تكرار البول, الإمسال أو الآم الجماع.
• يتوقف نمو كل الالياف / التليفات الرحمية تماما بعد العلاج عن طريق الحقن بقسطرة الرحم فى اغلب الحالات.
• تنتهى فرصة أو إحتمال تحول أى ورم ليفى إلى ورم خبيث فور ضمور خلاياه بعد العلاج بقسطرة الرحم التداخلية.

نسبة حدوث مضاعفات: (1 %)

نسبة ضمور الورم (60 %)

علاج الام الدورة (90 %)

النجاح في علاج النزيف (90 %)

مميزات علاج الياف الرحم بالقسطرة وبدون جراحة:

عملية امنة للغاية:

• تتم تحت تخدير موضعي
• بدون مشاكل التخدير الكلي
• لا تحتاج لنقل دم قد يحمل فيروسات
• تتم من فتحة صغيرة بالجلد
• فرص حدوث مضاعفات ١٪

اقصر فترة نقاهة:

• اقصر فترة نقاهة: ٢٤ ساعة
• اسرع فترة تعافي في خلال اسبوع
• العودة للعمل بعد اسبوع
• اختيار افضل للمرأة العاملة
•  مناسبة للام الراعية لطفل

تحفظ فرص الحمل والانجاب:

• تجنب المريضة استئصال الرحم
• تحافظ علي جدار الرحم بدون قطع
• تجنب المريضة التصاقات الرحم
• تجنب المريضة التصاقعات الحوض
• تحافظ علي فرص الحمل والانجاب

تحسن من نفسية المرأة:

• عودة التفاعل الاجتماعي بدون نزيف
• تحافظ علي الشكل الجمالي للمرأة
• تحسن العلاقة الجنسية بدون نزيف والم
• الاحتفاظ بالرحم والشعور بالانوثة

تفاصيل هامة عن علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة:

1- ما هو السد الشريانى؟ (Embolization Therapy)

هو اسلوب علاجى غير جراحى يعتمد على سد بعض الشرايين لعلاج النزيف الشديد أو غلق الشرايين المغدية للأورام. وكما هو معروف فإن كل جزء حى داخل جسم الإنسان لابد له من مصدر غداء للدم والاكسوجين والمصدر بالفعل هو الشريان. فإذا كانت هذه الشرايين مصدر لنزيف شديد يمثل خطورة على الحياة فيمكن سدها بإستخدام القسطرة وحقن حبيبات طبية لغلق الشريان من الداخل بدلا من الفتح الجراحى وشق البطن لإستكشاف مصدر النزيف ثم ربطه جراحيا من الخارج. أما فى حالات الأورام فتستخدم القسطرة التداخلية لحقن الحبيبات الطبية وسد الشرايين المغذية لهذه الأورام ومن ثم تؤدى لضمورها وإختفاء الأعراض المرضية.

2- ماهى المواد المستخدمة فى السد الشريانى؟ (Embolic material)

المواد المستخدمة لغلق الشريان فهى مواد صغيرة مثل حبيبات الرمال حاصلة على شهادة الجودة وموافقة منظمة الصحة والغذاء الامريكية (FDA Approval) هى مواد مستخدمة منذ اكثر من ٢٠ عاما ومثلها مثل الخيوط الجراحية داخل الجسم لا تتفاعل معه ولا تسبب اى ضرر بل هى سبب اساسى لانقاذ حياة الاف المرضى.

ماهى القسطرة التداخلية؟

القسطرة هى أنبوب بلاستيكى مرن (مصنع من مواد طبية) يتم إدخالها داخل الجسم من خلال فتحة صغيرة للغاية يتم عملها تحت تأثير التخدير الموضعى ويتم توجيها داخل الجسم بالأشعة ويمكن إستخدامها لتشخيص بعض الأمراض (قسطرة تشخيصية) او لعلاج أمراض متنوعة داخل الجسم (قسطرة تداخلية – علاجية) مثل الاورام الليفية او علاج التضخم الحميد للبروستاتا. وتعتبر القسطرة التداخلية هى أساس العديد من العمليات الغير جراحية والتى تعتبر أحد دعائم طب القرن الواحد والعشرين الذى يستبدل الجراحات الكبرى بعمليات دقيقة أقل ضررا وأكثر أمنا على حياة المريض.

 3- كيف بدأت قسطرة الرحم كعلاج ناجح؟

الصدفة كانت وراء نجاح هذه الثورة الطبية: فى بداية التسعينات من القرن الماضى طلب الدكتور رافينا أستاذ أمراض النساء والتوليد بفرنسا من زميل له وهو إستشارى أشعة تداخلية فى نفس المستشفى أن يقوم بعملية لسد الشرايين المغذية لورم ليفى بالرحم لدى سيدة قبل إجراء عملية جراحية لإستئصال الورم وذلك لمعرفتة المسبقة ان السد الشريانى يؤدى الى تقليص أو الغاء فرصة حدوث نزيف يهدد حياة المريضة أثناء الجراحة. وبالفعل تم عمل عدد من الحالات بهذه الطريقة ولكن كانت المفاجأة ان المرضى بالفعل بدأوا بالتحسن ولم يعد لديهم أعراض مرضية تستدعى عمل جراحة فيما بعد. عندها نشر الدكتور رافينا أول بحث طبى فى مجلة لانست الفرنسية عن هذا العلاج الجديد للاورام الليفية ومن بعدها بدأ العديد من الاطباء فى العالم فى تبنى هذا الأسلوب العلاجى الناجح ونشر المقالات الطبية حوله.

“من قبل كانت هناك عمليات القلب المفتوح وأصبح الآن العلاج بقسطرة القلب آمن ومتوافر وبالمثل قسطرة الرحم أصبحت الآن هى العلاج الامثل للأورام الليفية بدون تدخل جراحى“

 4- أين عمل يتم علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة؟

تتم عملية قسطرة الرحم في غرفة قسطرة مجهزة لعمليات الاشعة التداخلية وبها كافة الاستعدادت والقساطر اللازمة.

5- خطوات عمل القسطرة:

• ١. الخطوة الاولي:

يتم عمل فتحة صغيرة (لا تتعدى ٢ ملى) أعلى الفخذ الأيمن بعد إعطاء مخدر موضعى للمنطقة ثم يدخل من خلالها قسطرة رفيعة.

٢. الخطوة الثانية:

يبدأ الطبيب فى تصوير شرايين الحوض بجهاز الأشعة بعد حقن صبغة معتمة من خلال القسطرة وبعدها يبدأ توجية القسطرة ليصل إلى الشريان المغذى للرحم ومنه إلى الشرايين المغذية للأورام الليفية (الياف الرحم).

• ٣. الخطوة الثالثة:

يتم حقن الحبيبات الطبية الدقيقة من القسطرة لتصل إلى الشرايين المغذية للأورام الليفية.

أسلوب عمل القسطرة وحجم الحبيبات الطبية يسمح فقط بضمور الأورام الليفية -الياف الرحم فيما يترك نسيج الرحم بصورة طبيعية حيث يستمر الغذاء وتدفق الدم له مما يتيح له فرصة القيام بوظيفتة الرئيسية فيما بعد وحتى الحمل والولادة إن شاء الله.

• ٤. الخطوة الرابعة:

عندما تصل الحبيبات الطبية إلى الشرايين المغذية للأورام الليفية تقطع عنها الدم والغذاء والأكسوجين نهائياً وهو ما يطلق عليهسدة الشريان الرحمي.

• ٥. الخطوة الخامسة:

تكرر نفس الخطوات فى الشريان الرحمى فى الجانب الآخر حيث أن أغلب الأورام تأخذ الغذاء والأكسوجين من خلال الشريان الأيمن والأيسر سوياً، ثم بعد الإنتهاء يتم التأكد من غلق جميع الشرايين المغذية للأورام تماماً قبل إخراج القسطرة وذلك لضمان نجاح العلمية بصورة كاملة.

6- ما سيتم عمل قبل علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة:

سوف يطلب منك بعض التحاليل الطبية مثل:

• صورة دم كاملة
• تحاليل وإختبارات قياس سيولة الدم
• تحاليل قياس وظائف الكلى
• سوف يطلب عمل بعض الفحوصات التشخيصية مثل:
• موجات صوتية على الرحم
• رنين مغناطيسى على منطقة الحوض وهو أهم وأدق فحص تشخيصى للأورام الليفية لتحديد مكانها وحجمها وكذلك هو الافضل للمتابعة بعد العملية.

لابد من إبلاغ الطبيب عن:

• أى التهابات فى المهبل أو الرحم أو الحوض أو أى إفرازات مهبلية ذات رائحة مزعجة.
• اى نوع من الحساسية للادوية بالأخص البنسليين والصبغات الطبية والتخدير.
• اى امراض سيولة بالدم أو أى نوع من العلاجات التى تؤثر بالسلب على سيولة الدم مثل بعض أدوية القلب والدورة الدموية.
• أى مشاكل بالكبد او الكلى أو القلب.
• وجود حمل أو إحتمال وجود حمل.
• مشاكل بالغدة الدرقية.
• إرتفاع بالضغط أو بنسبة السكر بالدم.
• وجود قرح بالمعدة أو الأثنى عشر.

يفضل وجود من يساعدك بالمنزل أثناء فترة الراحة لمدة يوم أو يومين بعد إنتهاء العملية.

7- تعليمات قبل اجراء علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة:

• قبل العملية بحوالى ٦- ٨ ساعات يبدأ الصيام وإن كان من الممكن شرب كمية بسيطة من الماء قبل القسطرة بحوالى ساعتين لا أكثر.
• يمكن تناول ادوية الضغط صباحا اذا كانت المريضة مصابة بارتفاع ضغط الدم.
• يجب حلق شعر منطقة العانة قبل إجراء القسطرة.
• يتم تركيب كانيولا بالوريد وقياس النبض والضغط والحرارة.
• لابد من قراءة وإمضاء الموافقة على عمل العملية قبل البدء فيها … برجاء قرائتها والسؤال عن أى نقطة غير مفهومة.
• يجب التبول قبل بدء العملية مباشر وذلك لتجنب تركيب قسطرة بول.
• لابد إبلاغ الطبيب بأى مشكلة مرضية طارئة.

8- ماذا يحدث بعد قسطرة الرحم:

في المستشفي:

• بعد قسطرة الرحم مباشرة يتم الضغط على مكان دخول القسطرة حوالى ١٠ دقائق.
• يجب على المريض الراحة بالسرير لمدة ٦ ساعات ثم راحة من المجهود لمدة يوم كامل.
• بعد إنتهاء القسطرة يبدأ ألم السد الشريانى للورم فى الظهور أسفل البطن ونبدأ معه المسكنات.
• يمكن للمريضة أن تبدأ بشرب السوائل بعد بضع ساعات وبعدها تبدأ بتناول الطعام بالتدريج.
• بعد الإطمئنان على المريضة لها أن تختار ما بين الخروج فى نفس اليوم والعودة للمنزل أو المكوث فى المستشفى لليوم التالى.
• قبل الخروج تأخذ المريضة تعليمات مكتوبة خاصة بفترة النقاهة وتكون على إتصال معه خلال هذه الفترة ويتم تحديد ميعاد مسبق مع الطبيب للمتابعة.

في المنزل:

• لابد من ابقاء مكان دخول القسطرة والغيار الطبى نظيف وجاف الى حين إزالة هذا الغيار وهو ما يتم فى اليوم التالى للعملية وعادة ما يسقط مع الإستحمام الذى يفضل ايضًا فى اليوم التالى لعمل القسطرة بعده يوضع غيار صغير بعد تطهير مكان دخول القسطرة.
• يجب على المريضة اتباع إرشادات الطبيب والعلاج المذكور بعد العملية.
• يفضل ان تبدأ المريضة فى الحركة والمشى بصورة محدودة من اليوم التالى للعملية ولكن بدون بذل اى جهد.
• يجب على المريضة تناول الكثير من السوائل وكذلك الإكثار من الخضروات والفاكهة لتفادى التعرض للامساك الذى قد ينتج عن تناول المسكنات. فى حالة حدوثه يمكن أخذ بعض الملينات.
• يجب إستشارة الطبيب قبل العودة الى العمل (عادة فى خلال اسبوع الى اسبوعين) وكذلك قبل العودة الى العلاقة الزوجية.
• يمنع وضع لولب طبى لمنع الحمل بعد القسطرة لإمكانية تسببه فى حدوث إلتهاب داخل الرحم.

9- الأعراض الجانبية وفرض حدوث المضاعفات:

القسطرة بالرغم انها عملية غير جراحية وآمنه للغاية بفرص مضاعفات ١٪ فقط ولكن قد يصاحبها بعض الأعراض الجانبية:

بعد العملية مباشرة يحدث ألم أسفل البطن والظهر واعلي الفخذين قد يستمر حتى ٣ أيام ..مما يستلزم تناول المسكنات بشكل منتظم أثناء هذه الفترة وبالاخص في اول يومين.

أيضا قد يصاحب الألم شعور بالغثيان أو القىء مما يستدعى علاج هذه الأعراض بالأدوية.

فى بعض الأحيان يحدث إرتفاع مؤقت للحرارة لمدة ٣ ٤ ايام ثم تختفى بعدها الحرارة بصورة طبيبعية.

في حالة عدم الإعتناء بمكان دخول القسطرة يمكن حدوث تجمع دموى أو إلتهاب فى هذا المكان لذلك يرجى دائما إتباع التعليمات بعد إنتهاء القسطرة بصورة دقيقة.

فى قليل من الحالات يمكن حدوث حساسية للصبغة فى نسبة ١ من الالف من الحالات! مثل الحساسية التى تحدث مع البنسلين أو بعض أنواع الطعام وغالبا ما تظهر فى صورة بسيطة ونادرا ما تؤدى الى أعراض تستدعى علاج طبى أو خطورة على الحياة.. لذلك يجب إبلاغ الطبيب قبل العملية بوجود أى أنواع من الحساسية للأدوية أو الطعام لأخذ العلاج المناسب قبل القسطرة وتجنب حدوث أى أعراض.

في نسبة ١٪ يمكن حدوث بعض الإلتهابات بالاخص إذا لم يتم إتخاذ إجرائات التعقيم السليمة.

فى السيدات ما بين سن ٤٠ ٤٥ سنة يمكن أن تتوقف الدورة فى نسبة ١ ٥ ٪ من الحالات وبالأخص إن كانت سيدة مدخنة. فى السيدات فوق سن ٤٥ سنة وكلما إقترب السن من مرحلة إنقطاع الطمث.. يمكن أن تتوقف الدورة فى نسبة ٨ ١٢ ٪ من الحالات.

في بعض الاحيان يتخلص الرحم من الورم الليفي الموجود داخل تجويف الرحم ويلفظه تماما فيتسبب ذلك في بعض الالام ونزول دم او افرازات تصاحب عملية خروج الورم الليفي ويستدعي ذلك بعض المسكنات والمضادات الحيوية وابلاغ الطبيب المعالج.

10- الحمل والانجاب بعد عمل قسطرة الرحم:

نعم يمكن الحمل والولادة الطبيعة بعد عمل الحقن بقسطرة الرحم الموجهه بالاشعة التداخلية كما ثبت في الابحاث الطبية الحديثة.. ولكن قد تزيد فرصة الولادة القيصرية في بعض الحالات. بعد حقن الاورام الليفية بالقسطرة يحدث توقف في نمو هذه الاورام يتبعه ضمور وصغر في حجمها وتراجع في حجم الرحم ككل.

يمكن ان يتبع ذلك محاولات للحمل او للحقن المجهري بعد تجنب اغلب مضاعفات الجراحة التي قد تؤثر في فرص حدوث حمل (مثل التصاقات الحوض والرحم او ندبات جدار الرحم) او مشاكل اثناء الانجاب او الولادة مثل تهتك جدار الرحم مكان الندبات الجراحية واو اللجوء مباشرة للولادة القيصرية.

100%

رائع جداً

علاج الاورام الليفية للرحم بالقطسرة

• يرجى تقييم هذا المقال