أسباب الغلوكوما

تمتلئ الحجرة الأمامية من العين بسائل يسمى “الخلط المائي” (aqueous humor)، يوجد بين القرنية والقزحية، ويتم تصريف هذا السائل عبر قنوات موجودة في مقدمة العين في منطقة يطلق عليها اسم زاوية الحجرة الأمامية.

وفي حالة الغلوكوما فإن عملية التصريف هذه تتراجع أو تتوقف نتيجة حدوث انسداد في القنوات، وهو ما يقود إلى ارتفاع ضغط العين، وحصول ضرر في العصب البصري، وفي حالات أخرى فإن الضغط داخل حجرة العين يكون طبيعيا، ولكن مع ذلك يحدث تلف للعصب البصري.

تسمية مرض الغلوكوما

أصل كلمة “غلوكوما” جاء من اللغة اليونانية، وتعني اللون الضبابي أو الأزرق المخضر، ومع أن الاسم يرتبط باللون الأزرق، إلا أن التسمية اليونانية عنت على الأرجح أن مظهر الحدقة يصبح زجاجيا، وليس أن الشخص المصاب يشاهد مناظر زرقاء.

ما الفرق بين الغلوكوما وضغط العين؟

الغلوكوما مرض ينشأ نتيجة ارتفاع ضغط العين.

الغلوكوما والحمل

• الحاجة إلى مزيد من الضوء.

• رؤية ضبابية.

• رؤية الوهج؟

• ضعف الرؤية المحيطية.

  ---

أنواع الغلوكوما

هناك عدة أنواع من الغلوكوما، ولكل نوع أسبابه:

غلوكوما الزاوية المفتوحة

• مرض مزمن.

• يتطور على مدى فترة طويلة.

• غير مؤلم، ولا يشعر المريض به.

• أسبابه في الغالب غير معروفة.

• يؤدي ارتفاع الضغط إلى دفع العصب البصري.

• يصيب عادة عائلات معينة.

غلوكوما الزاوية المغلقة

• مرض حاد.

• يتميز بحدوث ارتفاع فجائي وشديد في ضغط العين.

• ألم حاد وواضح.

• تجب مراجعة الطبيب فورا لأنه يعد ظرفا طبيا طارئا.

• بعض الأدوية وقطرات توسعة الحدقة قد تحفز نوبة الزَّرَق من هذا النوع.

الغلوكوما الخلقية

• توجد مع الطفل منذ ولادته.

• يكون سببها وجود مشاكل في نمو العين.

الغلوكوما الثانوية

•  تنتج عن مرض أو سبب آخر.

• من أسبابها الأدوية مثل الكورتيزون.

• أيضا تنتج عن الأمراض المزمنة مثل السكري وتصلب الشرايين وأمراض القلب.

• الرضوض وإصابات في العين قد تؤدي أيضا إلى الغلوكوما الثانوية.

غلوكوما التوتر العادي (Normal tension glaucoma)

يكون الضغط داخل العين طبيعيا، لكن العصب البصري يكون حساسا للغاية مما يؤدي إلى تلفه.

قد يلعب نقص الإمدادات الدموية إلى العصب البصري دورا في المرض، وينجم ذلك عن تصلب الشرايين مثلا.

ما أعراض الغلوكوما؟

أعراض غلوكوما الزاوية المفتوحة

• معظم المصابين ليس عندهم أعراض.

• فقدان بطيء وتدريجي للبصر على جوانب الرؤية.

• في المراحل المتقدمة تقود للعمى.

أعراض غلوكوما الزاوية المغلقة

• ألم حاد مفاجئ في العين.

• رؤية ضبابية.

• غثيان.

• قيء.

• احمرار العين.

• الشعور بورم في العين.

أعراض الغلوكوما الخلقية

• ضبابية في مقدمة عين الطفل.

• احمرار العين.

• حساسية الطفل للضوء، أي عدم قدرته على تحمل الضوء.

• كثرة الدموع.

علاج الغلوكوما

هناك عديد من العلاجات المختلفة للغلوكوما، وتعتمد على الحالة.

لا يمكن للعلاج أن يزيل أي فقدان للرؤية حدث بالفعل، ولكن يمكن أن يساعد في إيقاف تدهور الرؤية.

يعتمد العلاج إلى حد كبير على نوع الغلوكوما الذي يعاني الشخص منه، كالتالي:

علاج غلوكوما الزاوية المفتوحة

يعالج عادة بقطرات العين، وقد يتم تقديم العلاج بالليزر أو الجراحة إذا لم تساعد القطرات.

علاج غلوكوما الزاوية المغلقة

العلاج الفوري في المستشفى بالأدوية لتقليل الضغط في العين، يليه العلاج بالليزر.

علاج الغلوكوما الثانوية

قطرات العين أو العلاج بالليزر أو الجراحة، حسب السبب الأساسي.

علاج الغلوكوما في مرحلة الطفولة

عملية جراحية لتصحيح مشكلة العين التي أدت إلى تراكم السوائل والضغط.

أنواع علاجات الغلوكوما

1- قطرات العين

قطرات العين هي العلاج الرئيسي للغلوكوما. هناك عدة أنواع مختلفة يمكن استخدامها، وتعمل جميعها على تقليل الضغط في العينين.

يتم استخدامها عادة ما بين مرة و4 مرات في اليوم. من المهم استخدامها حسب التوجيهات.

2- العلاج بالليزر

قد يوصى بالعلاج بالليزر إذا لم تحسن قطرات العين الأعراض.

تشمل أنواع العلاج بالليزر ما يلي:

• رأب التربيق بالليزر (laser trabeculoplasty): يتم استخدام الليزر لفتح أنابيب الصرف داخل العين، مما يسمح بتصريف المزيد من السوائل ويقلل الضغط الداخلي.

• العلاج بالليزر “السايكلوديود” (cyclodiode laser treatment): يستخدم الليزر لتدمير بعض أنسجة العين التي تنتج السائل، مما يقلل الضغط في العين.

• بضع (شقّ) القزحية بالليزر:  يتم استخدام الليزر لعمل ثقوب في قزحية العين للسماح للسائل بالخروج منها.

3- الجراحة

قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة في حالات نادرة إذا لم يكن العلاج بقطرات العين أو الليزر فعالا.

يطلق على النوع الأكثر شيوعا من الجراحة لعلاج الغلوكوما استئصال “الترابكول” (trabeculectomy). يتضمن إزالة جزء من أنابيب تصريف العين للسماح بتصريف السوائل بسهولة أكبر.

متى يفقد مريض الغلوكوما بصره؟

في المتوسط، يستغرق مرض الغلوكوما غير المعالج نحو 10-15 سنة للتطور من الضرر المبكر إلى العمى الكلي.

في حال كان الضغط داخل العين (IOP) من 21 إلى 25 ملم زئبقيا، يستغرق الأمر 15 عاما للوصول إلى العمى في حال عدم علاجه.

في حال كان الضغط داخل العين من 25 إلى 30 ملم زئبقيا، يستغرق الأمر نحو 7 سنوات للوصول إلى العمى في حال عدم علاجه.

أما إذا كان الضغط داخل العين أكثر من 30 ملم زئبقيا، فيستغرق الأمر 3 سنوات للوصول إلى العمى في حال عدم علاجه.

هل يمكن الشفاء من مرض الغلوكوما؟