استبدال مفصل الكاحل في تركيا

ما هي جراحة استبدال مفصل الكاحل؟

جراحة استبدال مفصل الكاحل أو تقويم مفصل الكاحل هي عملية جراحية يتم إجراءها إذا تمت إصابة مفصل الكاحل وتلفه بصورة تحتاج إلى مفصل صناعي لإستعادة وظيفة الكاحل.

يتكون المفصل الاصطناعى للكاحل من ثلاثة أجزاء. يغطي العنصر الاصطناعى عظمة الظنبوب (قصبة الساق). أجزاء المفصل الاصطناعى للكاحل ليست محكمة الإتصال، ولكنها تقف حرة على بعضها البعض وتغطى أجزاء المفصل التالفة. تزرع الدعامات على سطح المفصل في السطح العلوي للعظام. يتم التحكم فى أجزاء المفصل الاصطناعى للكاحل عن طريق العضلات والأربطة. محور الساق لم يلحق بها أذى وكذلك الاربطة العاملة وبالتالي فهما لا غنى عنهما للمفصل اصطناعي الدائم للكاحل.

المفصل الاصطناعى للكاحل هو العلاج فى حالة الفصال العظمي المتقدم في الكاحل. حالة الفصال العظمي فى الكاحل عادة ما تكون بسبب وقوع حادث (صدمة) او حدث التواء. وينشأ مع مرور السنين والعقود هذا الفصال العظمى فى الكاحل.

مفصل الكاحل العلوي الذي يتكون من عظم الكاحل (Talus)، الساق (Tibia) والشظية (Fibula) هو الأكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي. وهو يدعم أساسا الحركة الرأسية للقدم تجاه الساق. وهذا أمر مهم لدى الحركة المتداولة أثناء المشي العادي.

من الذى يمكن أن يساعد مفصل الاصطناعى للكاحل؟

خاصة المرضى الذين يعانون من الفصال العظمي لمفصل الكاحل العلوي يستفيدون من المفصل الاصطناعي الحديث للكاحل.

ماذا يمكنني أن أتوقع من المفصل الاصطناعي للكاحل؟

• تحسين الألم في الكاحل: ألم شديد في الكاحل هو شرط للعملية المفصل الاصطناعي للكاحل.
• الحفاظ والتطبيع المشية بعد استبدال المفصل.
• تحسين وسائل التنقل العام بعد تركيب مفصل الاصطناعي للكاحل.
• لا يتم استعادة الحركة في الكاحل تماما، ولكن لمقدار كاف في المشي العادي.
• درجات للحركة في عطف ظهري و20° في ثني أخمصي تكفي لجميع المهام اليومية للكاحل الاصطناعي.
• 90 % من المرضى كانوا راضين بعد عملية استبدال الكاحل.

نظرة شاملة للكاحل :

نريد أن نوضح في المناقشة التالية أنه يمكن الحكم علي المفصل الاصطناعى للكاحل فقط ضمن الوضع العام للساق، والاربطة، وموقف مؤخر القدم وقوس القدم.

يتكون الكاحل من ثلاثة عظام. من الاعلى يأتي عظم الظنبوب (Tibia) وعظم الشظية (Fibula) الذين يحيطون بعظم الكاحل(Talus) وبالتالي تشكل الكاحل (Malleolus). اما الجزء الذي يغطى الغضروف والذي يشكل عظم الكاحل يسمي(Trochlea tali).توجه عظم الكاحل يعتمد إلى حد كبير على وضع عظم العقب الكامن.اي تشوه يزيد من مخاطر الاصابة بالفصال العظمي في الكاحل. الأربطة المحيطة والأوتارالمشتركة مهمة جدا لتوجيه الكاحل. كل من هذه المكونات تجعل مساهمة حاسمة في التوجيه والاستقرار في الكاحل.

المفصل الاصطناعي الحديث للكاحل (Hintegra) له ثلاثة عناصر. النواة البلاستيكة المستقرة -بولي إثيلين تقع بين السطوح المفصلية كعنصر متحرك وبالتالي يكون المفصل البديل ثابت ومتحرك في نفس الوقت مما يحافظ على نمط المشي الطبيعي.

الظروف المواتية للمفصل الاصطناعي للكاحل:

• معدل النشاط والتي لا تتطلب مستوى حركي مرتفع للكاحل.
• جودة مادة العظم للكاحل.
• الوضع الجيد للأوعية الدموية في الساق. وهذا يعني أن تدفق الدم ينبغي أن يكون جيد جدا لكي لاتكون هناك مشاكل مع إلتئام الجروح.
• الحفاظ على المستوى الجيد للكاحل العلوي.
• أداء الأربطة الجيد للكاحل.

العوامل الغير مناسبة لأجل التزود بالمفصل الاصطناعي للكاحل:

• الوزن العالي عند الفصال العظمي في الكاحل
• النشاط البدني العالي، والعمل الشاق
• العدوى القديمة للمفاصل
• هشاشة العظام
• مرض السكري يمكن أن يؤثر سلبيا على إلتئام الجروح إرتفاع النيكوتين، استهلاك السجائر
• تباين محاور الأجهاد، مزيد من الحركة في الكاحل العلوي (التشوهات وعدم الإستقرار) يجب تصحيحة قبل او خلال عملية استبدال الكاحل.

كيف يتم التحضير لإجراء العملية؟

• يجب إعلام الطبيب بأية أدوية يتناولها المريض.
• يجب التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة إسبوعين قبل إجراء العملية الجراحية إذا كان المريض يتناولها.
• قد يُطلب من المريض تناول بعض الأدوية في يوم الجراحة.
• يجب إعلام الطبيب عن أى حالات طبية مَرَضٍّية أو إعتالات لدى المريض.
• يجب إعلام الطبيب إذا كان المريض يشرب مشروبات كحولية.
• يتوجب على المريض الإقلاع عن التدخين لبضعة أسابيع قبل العملية الجراحية حتى يتعافى منها جيداً وبسرعة.
• سوف يقوم الطبيب بفحص المريض جيداً.
• قد يحتاج المريض إلى مقابلة أخصائي العلاج الطبيعي الذي سوف يعتني بالمريض في فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

كيف يتم إجراء استبدال مفصل الكاحل؟

• يتم فتح جرح بالجزء الأمامي من الكاحل لكشف مفصل الكاحل.
• تتم إزاحة الأنسجة العضلية والأوعية الدموية جانباً وإزالة العظام التالفة.
• بعد ذلك، يتم إعادة تشكيل عظام قصبة الساق (الظُنبوب) والشظية وعظام الكاحل.
• لاحقاً، يتم ربط أجزء المفصل الصناعي في مكانها بصمغ خاص يقوم بتثبيتها جيداً.
• يمكن ربط مسامير بعظمتي الشظية والظُنبوب للمساعدة على تثبيت الكاحل الصناعي أكثر.
• بعد ذلك، يتم وضع طُعوم (رُقَع) عظمية بنهاية عظمتي الشظية والظُنبوب لتوفير ثبات وإستقرار أكثر للكاحل الجديد.
• في النهاية، يتم وضع الأنسجة العضلية والأوعية الدموية في أماكنها الأصلية وإغلاق الجرح بغرز جراحية.
• يمكن إستخدام دعامات لدعم الكاحل وتثبيته بصلابة.

فترة الحجز في المستشفى: 5 أيام تقريباً

التخدير: تخدير كلي أو نصفي

فترة النقاهة:

• يتم وضع رجل المريض في جبيرة لتثبيت كاحله بعد العملية الجراحية.
• يتم وضع درنقة بالكاحل لصرف الدماء منه لمدة يوم أو يومين بعد العملية.
• قد يحتاج المريض إلى جلسات علاج طبيعي ليتعلم بعض التمارين وللتعود على تحريك الكاحل بعد تركيب المفصل الصناعي.
• قد يحتاج المريض إلى رفع رجله أثناء الراحة والنوم لتقليل تورم الرجل. – يستطيع المريض البدء بتحميل وزنه على رجله بعد 6 أسابيع من العملية.
• سوف يقوم الجراح بفحص الكاحل خلال أول 5 إلى 7 أيام من إجراء العملية الجراحية.
• يمكن أن يوصف لك الطبيب بعض المسكنات لتقليل الألم.

حقائق عن استبدال مفصل الكاحل:

• مدة إقامة المرضى الداخلين في المستشفى: 5 ليالي
• عادة التأهيل بعد الجراحة: 4 أسابيع
• أقرب موعد للمغادرة: 10 أيام بعد الجراحة
• الوقت الذي ينصح به المريض للمغادرة: 21 يوما بعد الجراحة
• موعد الاستحمام الأول: 12 يوما بعد الجراحة
• عدم القدرة على العمل: 6 أسابيع بعد الجراحة
• موعد إزالة الغرز: 12 يوما بعد الجراحة
• الوقت اللازم حتى يمكن قيادة السيارات مرة أخرى: 6 أسابيع

المخاطر:

• إلتهاب أو تلوث المفصل
• نزيف – تجلط الدم
• إصابة أحد الأعصاب
• إصابة أحد الأوعية الدموية
• كسر عظمة أثناء العملية
• إرتخاء المفصل الصناعي
• ضعف الكاحل وعدم استقراره
• خلع المفصل الصناعي
• حساسية الجسم (رد فعل) ضد المفصل الصناعي
• مخاطر التخدير

رعاية ما بعد مرحلة العلاج:

• على المريض أن يستمر في إبقاء الكاحل مرتفعًا فوق مستوى القلب لعدة أيام. يمكن استخدام وسادات لرفع الكاحل أثناء النوم أو الجلوس.
• سيحتاج المريض لاستخدام عكازات أو مشاية لحوالي 10 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة. وأثناء استخدام هذه الوسائل المساعدة سيكون على المريض أي يحاول عدم تحميل الوزن على الكاحل.
• يجب إجراء عدة أشعات بعد الجراحة لمتابعة عملية الشفاء.
• يجب على المريض أن يبدأ العلاج الطبيعي فورًا لتخفيف الألم، وتقوية العضلات، وتقليل التورم. بعض التمرينات الأخرى ستساعد المريض على استعادة الحركة. كما يمكن للمعالج أيضًا أن يساعد المريض على التدريب على استخدام العكاز.

100%

رائع جداً

استبدال مفصل الكاحل في تركيا

• يرجى تقييم هذا المقال